直肠、肛管周围脓肿各种手术方法
（一）肛周脓肿切开引流术
在脓肿中心位置或波动感最明显处，做一放射形切口，或以肛门为中心的弧形切口，切口要足够大，便脓液引流充分。如脓液多，脓腔大，可用示指探查脓腔，并分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切除少许，以利引流，最后用油纱布条放入脓腔引流。
（二）肛周脓肿切开挂线术
正确寻找与处理内口是切开挂线术成功的关键。寻找内口要准确，动作轻柔。马蹄形脓肿应警惕多个内口的可能。寻找内口的几种方法有：①脓肿切开前先挤压脓肿部位，内口可有少量脓液流出；②探针从脓腔伸入，从内口穿出；③脓腔内加压注入美蓝注射液，寻找着色肛隐窝；④探针从肛隐窝内口可疑处或明显充血水肿处伸入，小心缓慢探查，向脓腔方向轻轻钩拉，顺利通到脓腔；⑤双指法摸到脓腔最薄弱或隐窝凹陷处。如脓腔与肛窦相通，可在切开脓肿后，用探针仔细探查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过内括约肌，可采用挂线疗法。临床上挂线原则是炎症浸润范围越大，脓腔越深，挂线宜松，反之宜紧；脓腔位置较高，距肛门较远，挂线宜紧，反之宜松。
一般认为挂线必须在脓腔最高、最深处，使括约肌与周围组织发生粘连，无出血及肛门失禁等危险。待深部脓腔的肉芽组织生长与挂线内口基本平齐，进行紧线，使其脱落，这样才能使整个创面同时生长愈合。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道。仅行切开排脓，待形成肛瘘后，再行肛瘘手术。二期手术优点是效果确切，治愈率高。
（三）坐骨直肠窝脓肿切开引流术
（1）在压痛明显处先行穿刺，抽得脓液后，在该处行一前后方向切开。切开距离肛门2.5cm以外，以免损伤肛门括约肌。切开脓腔，深入示指将脓腔内间隔分开，排尽脓液，然后切除少许边缘皮肤和皮下组织，以利引流。脓腔内填入油纱条引流。
（2）在切开引流时，要注意脓液引出量，凡超过90mL者，多表示脓液可能已累及对侧坐骨直肠窝，或累及肛提肌上骨盆直肠窝，要仔细探查。
（四）骨盆直肠脓肿切开引流术(https://www.daowen.com)
（1）切口同坐骨直肠窝脓肿，但稍偏后且略长。
（2）左示指伸入直肠内先探查脓肿位置并做引导，另一手持弯血管钳经过皮肤切口，穿过肛提肌进入脓腔，按前后方向撑开排出脓液，彻底冲洗脓腔后，放入软管引流，并固定，防止其滑入脓腔内或脱出。
（五）直肠后脓肿切口引流术
（1）切口与坐骨直肠窝脓肿基本相同，但更偏向后方。
（2）经皮肤穿刺抽出脓液后，用弯血管钳经切口向直肠后方插入脓腔排出脓液。冲洗脓腔后置橡皮管或烟管引流。
（六）高位肌间脓肿切开引流术
这类脓肿位于括约肌间隙上部，直肠环肌与纵肌之间，肛提肌上方。发病隐匿，患者常在脓肿破裂后，有分泌物自直肠内排出方有感觉。
手术步骤：①在麻醉下用肛门镜显露脓肿，一般不直接在脓肿处切开引流，以防出血。自内口处插入一有槽探针，向上2～2.5cm处穿出。②用另一细探针沿有槽探针穿入，细探针另一端系两根粗不吸收线。③用不吸收线将两侧的黏膜及肌层结扎，4～5天脓肿开放。④若内口未找到，则在脓肿下端黏膜做一小的切口，然后用上法切开。若脓肿已破裂，开口能容纳一指尖，能达到引流目的。若开口小，则需扩大引流。⑤若此脓肿与肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿同时存在，应先处理后者，最后用上法处理高位肌间脓肿。