一、内痔切除术
内痔切除术要求齿状线以上切除痔核，创面完全闭合，故该术式损伤小，并发症少。
（一）适应证
经保守治疗后仍反复出血的Ⅱ、Ⅲ度内痔。
（二）手术前准备
（1）常规查血常规、出凝血时间。
（2）术前1日进低渣饮食。术前一晚口服轻泻剂，术前清洁灌肠。
（3）肛周备皮。
（三）麻醉与体位
麻醉可选择鞍麻、硬膜外麻醉或骶管麻醉，单个的混合痔可选择局部浸润麻醉。俯卧折刀位，用宽胶布牵开两侧臀部。年老体弱者可选择侧卧位或截石位。
（四）手术步骤
（1）消毒肛管、直肠后，扩张肛管。术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛。
（2）用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿状线充分显露，局部检查痔核数目、大小、范围。
（3）用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上0.2cm，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部，绕钳贯穿缝扎痔核2～3针，保留缝线。
（4）沿止血钳凹面钳上切除痔核，结扎缝线，必要时加以丝线结扎。松开痔钳。依同法逐个切除其余内痔。切除后应仔细检查创面，充分止血。(https://www.daowen.com)
（5）检查无活动性出血后，无肛门狭窄，肛内创面填入凡士林纱布，外面用干纱布覆盖，包扎固定。
（五）术中注意事项
（1）手术切除不要多于3个痔核，以免术后肛门狭窄。
（2）痔核结扎线头宜留长些（1cm），以免滑脱出血。
（3）可作放射状皮肤切口为防止术后水肿。
（4）先结扎缝合，再切除内痔，可以避免切除后黏膜缝合不全，导致术后出血及感染。
（六）术后处理
（1）术后1～2天流质饮食，术后2～3日内半流食，以后改普食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣食物及饮酒。
（2）第二天起服用通便药物，避免用力排便引起疼痛、出血。
（3）第二天起便后以1∶5 000的高锰酸钾温水坐浴20分钟，以后每天坐浴2～3次。可以应用如太宁栓等保护性表面油膏。
（七）并发症及其处理
1.出血 术后早期出血常为术中技术操作失误所致，多见于未能正确或充分结扎痔根部。处理包括：黏膜下注射1∶10 000的肾上腺素1～2mL；用手指或纱布直接压迫；表面使用肾上腺素或缝扎止血等。迟发性出血（术后7～14天出血）可能为结扎痔残端感染所致，发生率约为2%。常为新的少量出血，排便时排出血凝块或大量出血。对于术后一周或更长时间，在患者已停止出血后再次出血时需进行检查。治疗包括观察、住院、输液和重新结扎等。迟发性出血往往难于预防。
2.肛门狭窄 切除范围广、成团的痔组织，需要剥脱较大区域的黏膜与肛管，如果只有少量区域未受累时，术后只能残留少量肛管弹性组织，愈合后纤维瘢痕组织挛缩而形成肛门狭窄。术中保留足够的皮肤间桥可以有效的预防肛门狭窄的发生。当保留的皮肤间桥较少时，术后应每日行肛门指诊以及适当的扩肛，直到6～8周伤口愈合而无肛门狭窄为止。