术中注意要点和术后处理事项

三、术中注意要点和术后处理事项

（一）术中注意要点

（1）肛管直肠周围脓肿应在脓肿未成熟前早期切开，减低局部压力，以阻断其扩散和向周围的蔓延。

（2）脓肿切开引流后，常形成经久不愈的肛瘘。

（3）治疗脓肿时，尽可能找到内口，将内口一并切开，避免肛瘘形成。

（4）切开引流脓肿后，待3个月，若有瘘管形成，再做第2期肛瘘手术。

（5）尽量在波动最高处或其附近切开，切口长度应根据脓肿大小而定，一般应为脓肿直径的3/4，可剪除切口外侧的皮肤少许，以免切口闭合。

（6）一侧的坐骨直肠窝脓肿可通过肛门后方或前方蔓延到对侧，形成“蹄铁形”脓肿。因此探查要全面，不能局限于一侧。

（7）骨盆直肠窝脓肿虽少见，但不易诊断。如不及时引流，脓肿可穿入直肠，膀胱或阴道，有时向下穿入坐骨直肠窝，以后穿出体外。(https://www.daowen.com)

（二）术后处理

（1）术后换药也是手术成功的一个重要环节，包括清洁脓腔和放置引流纱条。

（2）引流物一般在术后2～3天逐渐取出，但深部脓肿的引流物要等无脓液排出后再逐渐拉出。

（三）主要并发症

（1）术后并发症不多见最严重为内口位于肛管外括约肌深部者，如急于一期切开内口，常可导致肛门失禁。

（2）凡未找到内口者，术后常形成肛瘘。

（闫成秋）