外痔血栓切除术

四、外痔血栓切除术

血栓性外痔是在用力排便等腹内压突然升高的情况下，肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形肿块，常伴有剧烈疼痛。采用手术疗法摘除血栓，疼痛即可缓解。

（一）手术指征

血栓性外痔疼痛剧烈者。

（二）术前准备

肛周备皮及局部麻醉药皮肤过敏试验。

（三）麻醉与体位

麻醉选择局部浸润麻。侧卧位，血栓痔在肛缘左侧者取左侧卧位，在右侧者取右侧卧位。

（四）手术步骤

在肿块表皮作一放射状或梭状切口，即可看见青紫色的血栓，用小弯止血钳沿皮下与血栓包膜之间作钝性分离，将血栓完整地摘除，切口开放。(https://www.daowen.com)

（五）术中注意要点

（1）血栓可为单个、多个同时存在。术中应仔细检查切口，观察血栓是否已被全部摘除。如切口内仍遗留部分血栓，术后肛门疼痛症状常不能缓解。

（2）如血栓较大，可适当修剪切口边缘多余的皮肤，以免术后残留皮赘。

（六）术后处理

每日坐浴一次、创口覆盖消毒纱布即可。

（七）手术并发症

1.肛缘水肿　多为切口内遗留血栓所致。

2.出血　由于凝血功能障碍或局部压迫时间不够所致。

3.感染　多由于切口污染或切口积血所致。