肝性脑病发生的诱因
肝性脑病，特别是外源性（即门-体型）肝性脑病，大多有明显的诱发因素，了解这些诱因将有助于肝性脑病的防治。
（一）消化道大量出血
消化道出血是门静脉性肝硬化发生肝性脑病最常见的诱因。主要见于食管静脉曲张而破裂出血。大量血液流入肠腔后，其中的蛋白质经细菌作用产生大量的氨，进入体循环可使血氨升高。另外，急性大出血时血容量减少，可引起肝、脑缺血，加重其功能障碍，从而促进肝性脑病的发生。
（二）感染
感染是肝性脑病最常见的一个诱因，而且感染的部位并没有差异。其病理生理学主要是全身的炎症反应。感染时可因细菌、毒素直接损伤肝细胞，加重肝功能障碍。感染可使组织蛋白分解加强，引起产氨增多和血浆氨基酸失衡。感染发热还可引起通气过度发生呼吸性碱中毒，促进血氨入脑。
（三）代谢障碍(https://www.daowen.com)
根据2001年美国胃肠病学会（the American College of Gastroenterology，ACG）《临床指南》，代谢障碍包括代谢性碱氨中毒、肾功能不全、低钾血症、脱水和（或）利尿剂作用。研究发现肾功能不全和低钾血症可以加重肝功能障碍。低钾血症可以作用于星形胶质细胞导致其水肿，而肾功能不全可以加重肾脏氨的产生。
肝硬化伴有腹水的患者常进行利尿治疗，但在使用利尿剂后常可诱发本病。其主要原因是：①引起低钾碱中毒，从而肾静脉血的氨含量增多，血氨升高；②引起血容量下降而发生肾前性氮质血症，从而导致尿素肝肠循环增强，产氨增多。低钾血症和脱水也可以导致代谢性碱中毒。
（四）便秘
便秘是一个潜在的肝性脑病的诱因，很少有便秘可以单独诱发肝性脑病，因此需要鉴别是否有其他诱因的存在。便秘可使肠道氨和其他含氮毒性物质的产生和吸收增多。此外，还可因排便时腹压增加，使门静脉压增高，门-体分流量增多，由此直接进入体循环中的肠毒物量也增多。
（五）其他诱发因素
镇静剂和麻醉剂使用不当、外科手术、酗酒、腹腔放液等因素诱发肝性脑病的发生都有报道。在肝功能减退时，对镇静麻醉药物的分解代谢作用下降，因此长期使用地西泮（安定）、氯氮䓬（利眠宁）、哌替啶（度冷丁）等制剂时往往会出现药物在体内蓄积现象，这些药物的浓度在体内不断升高可产生对中枢的抑制作用，再加上其他毒物的效应共同作用促使肝性脑病发生。饮酒过多对中枢神经系统和肝脏功能有抑制和损伤作用。腹腔放液可使腹腔内压力突然下降，门静脉血管发生反应性扩张，使到肝脏和全身的血液减少，从而加重了肝功能障碍和脑缺血，这些都可成为肝性脑病的诱发因素。