五、辅助检查

1.一般检查　包括血、尿常规、凝血功能检查、血沉、肝功能、血糖、血脂、肾功能、同型半胱氨酸等。这些检查有助于发现病因及危险因素，对临床有一定的参考价值，并在治疗方面有一定的指导意义。

2.心脏检查　包括心电图及心彩超，可了解掌握并发心脏病变情况，对脑梗死有辅助诊断意义，心房纤颤及心脏附壁血栓等有利于脑栓塞的诊断。

3.头颅CT　脑梗死发病后的24 小时内，一般无影像学改变。在24 小时后梗死区出现低密度病灶。对于急性脑卒中患者，头颅CT 是最常用的影像学检查手段，对于发病早期脑梗死与脑出血的鉴别非常重要，缺点是对小脑和脑干病变显示不佳。

4.头颅MRI　MRI 比CT 扫描优越，并完全克服CT 的上述缺点和不足。脑梗死在6～12 小时以后MRI可出现异常信号。病变区域呈现长T1，长T2信号。与CT相比，MRI 可以发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。功能性MRI 如磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），可以在发病后数分钟内检测到缺血性改变，DWI 与PWI 显示的病变范围相同区域，为不可逆性损伤部位；DWI 与PWI 的不匹配区域，为缺血半暗带。功能性MRI 为超早期溶栓治疗提供了科学依据。因此早期脑梗死、疑为脑干或小脑梗死或有临床症状而CT 未发现病灶者应做MRI 检查。(https://www.daowen.com)

5.经颅多普勒超声（TCD）及颈部血管超声　对血管狭窄的初筛有非常重要的临床意义，其简便易行、经济实用并且无创性，建议作为脑梗死的常规检查项目。该检查对评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管痉挛或者侧支循环建立的程度等均有帮助，并可以应用于溶栓治疗监测，对预后判断有重要的参考意义。

6.血管成像　DSA、CTA 和MRA 可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变，如血管炎、纤维肌性发育不良、颈动脉或椎动脉壁分离（夹层）及moyamoya 病等。作为无创性检查，MRA的应用较为广泛，但对小血管显影不清，尚不能代替DSA 及CTA。

7.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）能在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流的变化。通过对脑血流量（CBF）的测定，可以识别缺血半暗带，指导溶栓治疗，并判定预后。但PET 价格昂贵，应用受限。