六、诊断

中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，多在安静状态下起病，病前可有反复的TIA 发作史，症状常在数小时或数天内达到高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致，一般意识清楚。头颅CT 在早期多正常，24～48 小时内出现低密度病灶。DWI、PWI、SPECT 和PET 有助于早期诊断，血管影像学检查可发现狭窄或闭塞的动脉。

诊断要点：

（1）脑血栓形成前多有高血压，动脉粥样硬化，高脂血症，高黏血症、糖尿病、血压降低或严重脱水及吸烟、大量饮酒等病史。

（2）发病年龄较大，多在60 岁以上，但近年有逐渐低龄化的趋势。

（3）常于安静或睡眠时发病。

（4）既往可有TIA 发作史。(https://www.daowen.com)

（5）起病较缓，数小时或1～3 天病情达高峰。也可突然发病，呈完全性脑卒中。

（6）多数患者意识清楚。而大面积梗死，或重症脑干梗死，重症小脑梗死早期即可出现意识障碍。

（7）局灶性定位体征明显，如偏瘫，失语等。

（8）CT 扫描显示与闭塞血管分布一致的低密度病灶，梗死灶多呈扇形。

（9）MRI显示梗死灶呈长T1与长T2的异常信号。磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）联合运用，对急性脑缺血的早期诊断、血流灌注评价更全面、更正确，对临床制订治疗方案具重要价值。