实验室和特殊检查

（1）MRI：国内外只有很少的文献报道在MRI 上能显示真正的髓内动静脉畸形。MRI 上能见到的血管病变位于髓内，脊髓局部扩张，供血动脉及回流静脉血管由于血流高速而显示低信号，圆形，长的及蜿蜒的流空信号。在冠状位，T2加权及脑脊液的高信号中显示蛇样充盈缺损。另外，有时可见T1及T2加权上显示一个低信号区，这种现象与出血后含铁血黄素残留有关。静脉高压的信号为Ti 低信号，T2高信号，脊髓水肿变粗。IAVM的并发症也很明显，在MRI 上表现为出血后的脊髓中央空腔，髓外血肿，脊髓萎缩及Cobb 综合征。

（2）脊髓血管造影：MRI 是显示动静脉畸形供应及回流血管，脊髓反应，周围结构以及可能的病变的唯一方法。但是治疗前的血管造影是必需的，同时也是检查的手段之一。该检查明确的是供应血管的数量及位置，伴随血流量，病灶范围及位置；引流静脉的数量及位置，同时还可以了解其与正常脊髓血管的吻合。(https://www.daowen.com)

造影过程中仍需注意：①对于隐匿性血管畸形，其可能原因为病灶范围小或者自发性蛛网膜下隙出血引起血管痉挛，为提高其DSA 显示率，须结合多种影像学表现，重点行病变段供血动脉造影，必要时短期内复查血管造影。②脊髓髓内AVM的供血动脉主要由1 支纵行的脊髓前动脉和2 支纵行的脊髓后动脉供血，血管造影必须清楚显示供血动脉的起始与行程。由于供血动脉可能存在多源性，检查中必须做全颈、胸和腰骶段脊髓血管的选择性造影。若见脊髓前动脉供血则必须确定脊髓前动脉和畸形血管病变上方及下方的血管有无吻合，以避免误栓。③须明确髓内AVM引流静脉的多少、粗细以及迂曲程度，其引流静脉一般呈双向性，经脊髓腹侧和（或）背侧向冠状静脉丛引流，并常通过髓周静脉系统向椎旁静脉丛引流。