瘢痕秃发整形手术前后护理
（一）术前准备
1.常规准备
同整形手术术前准备。
2.心理护理(https://www.daowen.com)
由于患者头部秃发，外观上的缺陷易使其产生自卑感和孤独感，医务人员应以和蔼可亲的语言安慰患者，交代好手术前后注意事项。由于患者迫切希望手术弥补形态缺陷，所以对手术要求较高。然而手术需要经过两期才能完成，尤其第二期需要较长时间的扩张器注水扩张，患者心理负担重。因此，术前必须做好解释工作，使患者了解自己的病情，消除不良心理因素，树立战胜疾病的信心。
3.皮肤准备
术前1日，男患者剃光头发，女患者剃除切口周围5～6cm头发，其余头发梳理扎辫。观察患者皮肤有无发炎，青春期患者有痤疮、粉刺则暂不予手术，待治疗痊愈后择期手术，以免术后感染。嘱患者术前沐浴、洗头、修剪指甲及更衣，取下活动义齿、戒指、项链、手镯等其他贵重物品。
4.物品准备
拟行临近正常头皮扩张者，应根据头皮修复的大小，选择相应大小的扩张器。扩张器的准备同皮肤软组织扩张手术物品准备。
（二）术后护理
1.一般护理
（1）观察病情
遵医嘱予以吸氧及心电监测，监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等，床旁应配置吸痰用物，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。发现异常情况应及时报告医师，并做好针对性措施。
（2）体位护理
患者麻醉未醒前头偏向一侧，去枕平卧4～6小时；患者清醒后予以抬高床头，采取仰卧位与半坐卧位交替，以利于头部伤口的静脉回流，减轻手术后头部水肿。采用健侧卧位，避免扩张器受压；有眼痛、眼睑水肿等症状者，遵医嘱使用抗生素眼药水。
（3）饮食护理
应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬果。
（4）心理护理
由于术后剃发，术中置入扩张器引起膨隆，导致头皮部变化明显暴露出来，应为患者提供松软、薄布制作的便帽以遮盖畸形，减轻心理压力，便于修养活动；多与患者沟通，帮助患者适应正常生活、社会活动、人际交往的改变。
2.专科护理
（1）伤口及引流管护理
同皮肤软组织扩张手术术后专科护理。
（2）皮瓣血运观察
详见第七章第二节皮瓣血运监测技术。
（3）并发症的护理
①血肿。术后防止敷料松动，创面适量加压包扎，避免皮瓣移动形成皮下空隙、积血、积液；采取持续的负压引流及时引流皮瓣下渗出物，渗血较多或有出血倾向时，遵医嘱应用止血药物；术后头皮肿胀明显，皮肤发绀，并有逐步加重的情况时，应立即通知医师，并做好手术探查止血的术前准备。
②感染。术前仔细备皮，对皮肤凹凸不平的缝隙反复清洗；发现有感染小病灶时应告知医师延期手术；严格消毒扩张器；保持扩张器部位的清洁干燥，注水时严格遵守无菌操作原则。
③扩张器外露。在扩张囊已达额定容量后，如过量注入溶液，囊内压骤增，可能会造成表皮苍白、充血反应消失、局部肿胀等，此时应迅速回抽部分液体直到皮肤表面血液循环恢复为止。因皮肤中央薄弱处被扩张，故扩张器埋植术后，应严密观察扩张部位皮肤在注水后的反应，如皮肤颜色、张力，有无肿胀及血液循环障碍，发现异常及时报告医生。如发现扩张器外露时，应提前做好施行二期手术的术前准备。
④扩张囊不扩张。发现扩张器已不能扩张或破损渗漏时，立即协助医师再次手术更换扩张器。术前准备中应选用优质扩张器；术中术后，防止锐器误伤扩张器，以预防扩张囊不扩张。
⑤皮瓣坏死。术后严密观察皮瓣血液循环的情况，发现异常立即通知医师，妥善处理。