颜面部畸形手术前后护理

五、颜面部畸形手术前后 护理

(一)术前准备

1.常规准备(https://www.daowen.com)

同整形手术术前准备。

2.口腔准备

有口腔疾患的应积极治疗,术前1日晨晚间及三餐进食刷牙后用氯己定漱口液漱口。

(二)术后护理

1.一般护理

(1)术后麻醉恢复期护理

遵医嘱予吸氧、心电监护;去枕平卧位,头偏一侧,防止呕吐后误吸导致窒息和吸入性肺炎;密切监测生命体征,做好相关记录。

(2)体位护理

术后取半卧位,利于引流,减轻面部肿胀。

(3)饮食护理

口外伤者可进软食或普食,口内伤口较大者给予鼻饲流食,1周后训练经口进食;伤口小者进流食,1周后改半流食,2周后可改软食。避免辛辣刺激、坚硬、过冷过硬的食物,减少咀嚼动作,指导患者正确清洁口腔的方法。改善患者营养状态,给予高营养、高热量、富含维生素C、维生素E的蔬果,有一定美白作用,避免辛辣刺激、有色素的饮食。

(4)皮肤护理

防止褥疮发生,定时翻身或使用气垫床。

(5)心理护理

主动关心患者术后感受,了解患者需求,并及时给予帮助,鼓励家属多关爱患者。

(6)术后护理

同整形手术术后护理。

2.专科护理

(1)创面护理

①保持术区敷料清洁、干燥,如有渗血渗液,应及时通知医生予以处理;如有皮瓣移植,应密切观察局部血液循环情况,并告知患者及家属伤口局部避免受压。

②眼部:手术后多发生颜面部肿胀、发绀,双眼不能睁开,分泌物增加,应及时清除,并滴氯霉素眼药水,晚上涂少量红霉素眼膏。

③口腔:进食时采用健侧管喂流食,进半流食时,注意敷料勿被浸湿、污染。可用消毒凡士林油纱布、纱布各两层覆盖下唇、下颌敷料,再用勺喂,并嘱患者进食后用20mL注射器抽清水清洁口腔,清除积存物或根据医嘱给予口腔护理。

④头部:辅料外戴头套与口角拉钩相连,口角拉钩从患侧口角进入,上拉患侧口角,以减少重力或肌张力。口角拉钩的口腔黏膜处易发生口角炎及破溃,要在患处涂红霉素眼膏或在口角拉钩处垫小块纱布以防口角溃疡。

(2)管道护理

如带有导管者,应保持管道通畅,防管道折叠、脱出、受压;观察引流液颜色、量、性状,并记录;每日清晨更换负压引流器。

(3)康复护理

①术后3日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象,提前告知患者及家属,避免增加其心理负担。

②全身状况良好者,鼓励患者早期下床活动。

③保持口腔清洁,饭后漱口,早晚刷牙到位。

④面部伤口术后5~7天拆线;坚持抗瘢痕治疗。

⑤避免阳光直射,外出期间撑伞或戴帽子,防止色素沉着。

⑥嘱患者加强面部康复训练,协调面部运动,如练习拒绝时微笑,健侧、患侧平衡运动。