第四节 上肢肌
上肢肌按其所在部位可分肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
一、肩肌
肩肌配布于肩关节的周围，起自上肢带骨，止于肱骨。能运动肩关节，并增强肩关节的稳固性（图4-73）。共有6块，主要包括位于肩部的三角肌、肩胛下窝的肩胛下肌和肩胛骨背面由上向下依次排列的冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。
图4-73 肩肌
1.三角肌 位于肩部，呈三角形，起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、外、后三个方向包裹肩关节，止于肱骨的三角肌粗隆，三角肌主要作用为收缩时使肩关节外展，三角肌的前部肌束可以使肩关节屈和旋内，而后部肌束相反，能使肩关节伸和旋外。该肌在临床上为肌内注射常用部位。
2.冈上肌 位于斜方肌深面，起自冈上窝，止于肱骨大结节。冈上肌收缩时使肩关节外展。
3.冈下肌 位于冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节。冈下肌收缩时使肩关节旋外。
4.小圆肌 位于冈下肌的下方。起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节。小圆肌收缩时使肩关节旋外。
5.大圆肌 位于小圆肌的下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角背侧面，止于肱骨小结节。大圆肌收缩时使肩关节内收、旋内和后伸。
6.肩胛下肌 起自肩胛下窝和肩关节前方，止于肱骨小结节。肩胛下肌收缩时使肩关节内收和旋内。
二、臂肌
臂肌分布于肱骨周围，可分为前、后两群，前群主要为屈肌，有肱二头肌、喙肱肌和肱肌。后群主要为肱三头肌（图4-74）。
图4-74 臂肌
1.肱二头肌 位于臂肌前群的浅层肌肉，呈梭形，有2个头，长头起自肩胛骨的关节盂上结节，短头起自肩胛骨的喙突，2个头合并为一个肌腹，止于桡骨粗隆。在上臂的前面，肱二头肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显，可触及肱动脉的搏动；半屈肘时，条索状的肱二头肌肌腱可于肘窝中央摸到，测血压时，通常将听诊器的胸件置于肱二头肌肌腱的稍内侧。肱二头肌收缩时可屈肘关节和肩关节，使已旋前的前臂旋后。
2.喙肱肌 位于肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨的喙突，止于肱骨体中部的内侧面。喙肱肌可使肩关节前屈和内收。
3.肱肌 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨体下半部的前面，止于尺骨粗隆。肱肌可屈肘关节。
4.肱三头肌 位于肱骨的后面，近侧端有长头、内侧头和外侧头3个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方，内侧头和外侧头起自肱骨的后面，3个头向下延伸，合为一个肌腹，止于尺骨鹰嘴。肱三头肌收缩时可使肘关节后伸，长头尚可助臂后伸和内收。
三、前臂肌
前臂肌位于尺骨、桡骨周围，大多数是长肌，近侧为肌腹，远侧为细长的肌腱，有19块，分为前、后两群。前臂肌可运动腕节、指骨间关节。(https://www.daowen.com)
1.前群 前群共9块，位于前臂的前面和内侧，可分浅、深两层（图4-75）。
（1）第一层 有5块肌，由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌，上述各肌除肱桡肌起于肱骨外上髁上方外，其余四块肌共同起自肱骨内上髁。肱桡肌的作用是屈肘；掌长肌的作用是屈腕；旋前圆肌的作用是使前臂旋前和屈肘关节；桡侧腕屈肌的作用，一是屈和外展腕关节，二是屈肘关节；尺侧腕屈肌的作用，一是屈和内收腕关节，二是屈肘关节。
（2）第二层 只有1块肌，即指浅屈肌，作用为屈掌指关节，屈腕关节和肘关节。
（3）第三层 共有2块肌，分别为拇长屈肌和指深屈肌，两肌的作用为屈掌指关节等（作用与名称相符）。
（4）第四层 只有1块肌，即旋前方肌，其作用为使前臂旋前。
图4-75 前臂肌前群
2.后群 后群共有10块，亦可分浅、深两层（图4-76）。
（1）浅层 由桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。它们以共同的伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜。
（2）深层 由上外向下内依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。以上各肌皆附着于前臂骨的背面，各肌的作用和其名称一致。
四、手肌
手肌是一些短小的肌，分布于手的掌侧，按部位可分为内侧群、外侧群和中间群（图4-77）。其作用为运动手指。
图4-76 前臂肌后群
图4-77 手肌（前面观）
1.外侧群 外侧群在手掌拇指侧，形成一肌性隆起，又称鱼际，鱼际由4块小肌组成，较为发达，分为浅、深两层。浅层外侧为拇短展肌，内侧为拇短屈肌；深层外侧为拇对掌肌，内侧为拇收肌。这群肌可使拇指屈、内收、外展和对掌。
2.内侧群 内侧群在手掌小指侧，形成一个肌性隆起，又称小鱼际。小鱼际由3块小肌构成，分为浅、深两层。小指侧的浅层外侧为小指短屈肌，内侧为小指展肌；深层为小指对掌肌。这群肌可使小指屈、外展和对掌。
3.中间群 中间群位于手掌的中部，包括4块蚓状肌，3块骨间掌侧肌，4块骨间背侧肌。蚓状肌可屈掌指关节，伸指骨间关节，骨间掌侧肌可使手指内收（即向中指靠拢），骨间背侧肌可使手指外展（即手指张开）。
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