第五节　下肢肌

2026年09月05日

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第五节　下肢肌

下肢肌和上肢肌比较，更粗大有力，筋膜厚实而坚韧，这和下肢需维持直立姿势、支持体重和行走有关。按其部位可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分。

（一）髋肌

髋肌配布于髋关节周围，起自骨盆，止于股骨。髋肌的主要作用为运动髋关节。按其部位和作用可分为前、后两群（图4-78）。

图4-78　髋肌前群和后群

1.前群　主要有2块，包括髂腰肌和阔筋膜张肌。

（1）髂腰肌　由髂肌和腰大肌两部分组成，分别起自髂窝和腰椎，肌腹汇合后经腹股沟韧带的深面向下，止于股骨小转子。髂腰肌的作用：收缩时，可使髋关节前屈和旋外，下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。

（2）阔筋膜张肌　位于大腿上部前外侧，肌腹被阔筋膜包裹，起自髂前上棘，止于胫骨外上髁。阔筋膜张肌的作用：收缩时，可紧张阔筋膜，屈髋关节。

2.后群　又称臀肌。共有7块，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等。

（1）臀大肌　略呈方形，位于臀部浅层，为臀部最大、最肥厚的一块肌，它与臀部皮下组织形成特有的臀部隆起。臀大肌起自髂骨和骶骨的背面，主要止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。臀大肌的作用：伸髋关节，在人体直立时，可防止躯干前倾。

（2）臀中肌和臀小肌　位于臀部的外上部，臀大肌的深面，起于髂骨外面，止于股骨大转子，臀中肌和臀小肌的主要作用：使髋关节外展。

（3）梨状肌　起于骶骨的前面，穿坐骨大孔出骨盆达臀部，止于股骨大转子。梨状肌的作用：收缩时外旋髋关节。

坐骨大孔被梨状肌分隔成梨状肌上孔和梨状肌下孔，孔内有神经、血管通过。

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臀肌注射

臀肌注射时注意坐骨神经体表投影：自大转子尖至坐骨结节中点向下至胭窝。定位方法有两种。十字法：从臀裂顶点向左或向左作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，这样一侧臀部被划分成4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。连线法：髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射部位。

（二）大腿肌

大腿肌位于股骨周围，可分为前群、后群和内侧群。

1.前群（图4-79）

（1）缝匠肌　呈扁带状，是全身最长的肌。起自髂前上棘，斜向内下方，止于股骨上端内侧面。缝匠肌的作用是屈髋关节和膝关节。

（2）股四头肌　位于大腿前面，特别发达，是人体中体积最大的肌肉。股四头肌有4个头，分别称为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。除股直肌起于髂骨外，其他均起自股骨，4个头合并向下移行为腱，包绕髌骨，向下延续成髌韧带，止于胫骨粗隆。股四头肌的作用是伸膝关节、股直肌，屈髋关节。

图4-79　大腿肌前群

2.内侧群　共5块肌。内侧群位于大腿内侧，分别为耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌（图4-80）。这群肌均起自耻骨支、坐骨支和坐骨结节，除股薄肌止于胫骨上端内侧面以外，其余各肌都止于股骨体粗线。大收肌下部肌束移行为一条长腱，与股骨之间有一裂孔，称为收肌腱裂孔，有股血管通过。内侧群肌的主要作用是使髋关节内收。

3.后群　后群共3块肌。位于股骨后方，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌（图4-80）。

（1）股二头肌　位于股后部外侧，有2个头，短头起自股骨后面，长头起自坐骨结节，两头汇合后，以长腱止于腓骨头。(https://www.daowen.com)

（2）半腱肌　位于股后部的内侧，肌腱细长，约占肌的一半，起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧面。

（3）半膜肌　位于半腱肌深面，上端肌腱呈膜状，几乎占全肌长度的一半，起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁的后面。后群肌的主要作用是屈膝关节，伸髋关节。

图4-80　大腿内侧群和后群

（三）小腿肌

小腿肌分布于胫骨、腓骨的周围，可分为前群、后群和外侧群。

1.前群　前群位于小腿前面，有3块肌（图4-81）。由胫侧向腓侧，依次为胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌。3块肌均起自胫骨、腓骨上端和骨间膜，下行至足背，胫骨前肌止于内侧楔骨和第一跖骨底，前群肌可使足背屈和内翻，长伸肌和趾长伸肌的作用与名称相同。

2.外侧群　外侧群位于腓骨外侧，分别为腓骨长肌和腓骨短肌，腓骨短肌位于腓骨长肌的深面。两肌的肌腱经外踝后方转向前，短肌止于第五跖骨粗隆，长肌止于内侧楔骨和第一跖骨底。腓骨长、短肌的主要作用是使足外翻和跖屈，此外，还有维持足弓的作用。

图4-81　小腿外侧群和前群

3.后群　后群位于小腿后方，可分为浅、深两层（图4-82）。

（1）浅层　只有1块小腿三头肌，由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成。小腿三头肌粗大有力，在小腿后方形成膨隆的外形，俗称小腿肚。腓肠肌内、外两个头分别起自股骨的内、外侧髁。比目鱼肌在腓肠肌的深面，其中一个头起自胫骨、腓骨上端的后面，两肌在小腿中部结合为肌腹，向下移行为粗大的跟腱，止于跟骨结节。小腿三头肌的作用是上提足跟，使足跖屈，另外腓肠肌还可屈膝关节。在站立时，该肌对于稳定踝关节，防止身体前倾，维持身体直立有重要的作用。