困难气道处理
2025年08月10日
第四章 困难气道处理
根据2013年,中华医学会麻醉学分会颁布的《困难气道管理指南》对困难气道(difficult airway)的定义是:具有五年以上临床经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到了困难(上呼吸道梗阻),或两者兼有的一种临床情况。
气道管理与麻醉安全和质量密切相关,困难气道是引起麻醉相关死亡和伤残最重要的原因,约有30%的麻醉相关死亡事件与气道管理不当有关。从1993年起,美国、德国、英国、加拿大等纷纷制订了气道管理实践指南,中华医学会麻醉学分会也于2009年起草和制订了《困难气道管理专家共识》,此后又于2011年和2013年又分别发布了《困难气道处理快捷指南》和《困难气道管理指南》。各版本的困难气道管理指南能协助临床麻醉医师对气道管理作出正确决策,并非强制性标准,因此,临床医师在面对某一具体患者时,应根据患者具体情况、自身技术水平以及所掌握的医疗资源综合分析,制订适合自己的困难气道处理流程。
气道管理失败是引起麻醉相关死亡和伤残的最重要原因,在麻醉相关索赔案例中,主要原因是医务人员没有正确的实施气道管理。困难气管插管不会威胁生命,但是困难通气可造成致命后果。