麻醉前患者的准备

一、麻醉前患者的准备

麻醉前一般准备工作包括以下几个方面。

(一)精神状态准备

(1)术前患者存在种种思想顾虑,如恐惧、紧张等,均可以导致中枢神经或交感神经系统过度活动,由此足以削弱对麻醉和手术的耐受力,术中术后容易出现休克。

(2)术前应解释、鼓励、安慰患者,设法解除患者的思想顾虑和焦急情绪,取得信任,争取合作。

(3)过度紧张而不能自控的患者,手术前数日即开始服用适量的安定类药物,晚间给催眠药。

(二)营养状态准备

(1)营养不良导致蛋白质和某些维生素不足,进而常伴有低血容量、贫血、组织水肿和营养代谢异常,可以明显降低对麻醉和手术的耐受力,术中容易出现循环功能或凝血功能异常,术后抗感染能力低下。

(2)营养不良的患者,手术前如果时间允许,应尽可能经口补充营养;如果时间不充裕,或患者不能或不愿经口饮食,可通过小量多次输血及注射水解蛋白和维生素等进行纠正,蛋白低下者,最好给浓缩白蛋白注射液。

(三)适应手术后需要的训练

有关术后饮食、体位、大小便、切口疼痛或其他不适,及可能需要较长时间输液、吸氧、胃肠减压、导尿及各种引流等情况。手术前应该向患者解释说明,以争取配合;必要时,手术前进行锻炼。

(四)胃肠道准备

择期手术中,除用局部麻醉做小手术外,不论采用何种麻醉方式都必须常规排空胃,目的在于防止手术中或手术后反流、呕吐,避免误吸或窒息等意外。为此,成人一般应在麻醉前至少8小时,最好12小时开始禁食、禁饮以保证胃彻底排空;小儿术前也应该至少禁饮、禁食8小时,但哺乳婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖水。

(五)膀胱的准备

患者进入手术室前应嘱其排空膀胱,以防止术中尿床和术后尿潴留;危重患者或复杂大手术,均需要安置留置导尿管,以便观察尿量。

(六)口腔卫生的准备

患者住院后应早晚刷牙,饭后漱口;进手术室前应将活动假牙摘下,以防麻醉时脱落,甚或被误吸入气管或嵌顿于食管。

(七)输液输血的准备

(1)行中等以上的手术前,应检查患者的血型,准备一定数量的全血。

(2)凡有水、电解质或酸碱失衡者,术前均应常规输液,尽可能做补充和纠正。

(八)治疗药物的检查

病情复杂的患者,术前常已经接受一系列药物治疗;麻醉前除要全面检查药物的治疗效果外,还应重点考虑某些药物与麻醉药物之间存在相互作用的问题,有些容易在麻醉中引起不良反应。为此,对某些药物要确定是否继续使用、调整剂量再用或停止使用。

(九)手术前晚的检查

手术前晚应对全部准备工作进行复查。如临时发现患者感冒、发热、妇女月经来潮等情况时,除非急症,手术应推迟施行;手术前晚宜给患者服用安定镇静药,以保证有充足的睡眠。