四、麻醉中的监测

四、麻醉中的监测

（一）心电图监测

CABG麻醉中持续心电图监测主要作用有两项：

（1）通过监测各导联ST段变化了解心肌缺血的情况；

（2）及时发现心率的变化和心律失常。

（二）经食管超声心动图监测

经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）在监测心肌缺血上TEE优于心电图。

（三）心肌耗氧量的监测

1.心率收缩压乘积（rate-pressure product，RPP）RPP=心率×动脉收缩压。最好维持在12000以下。

2.三联指数　三联指数=心率×动脉收缩压×肺毛细血管楔压（pulmonary capillary wedge pressure，PGWP）。维持在150000以下。

（四）肺动脉导管在监测中的应用

肺动脉导管监测指标：通过连续血流动力学监测系统VigilanceⅡ在术中可持续监测CO、CI、SvO2、RVEF和RVEDV。了解患者瞬间的血流动力学的压力和容量变化，并可通过仪器计算测出其指数及氧代谢变化指标。同时可间接反映左心状况。

（五）动脉压力波形心排出量监测（APCO）

APCO是通过Flotrac传感器连接患者的桡动脉通路，在Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标。通过患者的外周动脉压力信号连续计算出患者的连续CCO、CCI、SV、SVV、SVR和ScvO2等血流动力学指标；即时监测的SVV显示心脏对液体治疗的敏感性，直接反映循环前负荷状态。