麻醉前评估与准备
（一）麻醉前评估
1.心绞痛 了解患者有无心绞痛史及其分类，临床上有4种表现：①稳定型心绞痛；②不稳定型心绞痛；③变异性心绞痛；④无心绞痛症状。不稳定型心绞痛者，提示病情较严重。
2.心脏功能 患者是否有心肌梗死史，慢性心力衰竭史，有无心脏扩大，左室射血分数（left ventricular ejected fraction，LVEF）﹤50%的患者麻醉危险性增加，麻醉中可能需要使用正性肌力药物。
3.心电图 约有1/3冠心病患者的心电图是正常的。有病理性Q波出现表明有陈旧性心肌梗死，注意心电图有无心律失常、传导异常或心肌缺血表现。
4.冠状动脉造影 了解冠状动脉病变的具体部位及严重程度。约55%人群的窦房结血运是由右冠状动脉供给，其余45%的人群由左回旋支供给。供给窦房结的动脉的堵塞可引起窦房结梗死并引起房性心律失常。90%的人群的房室结血运是由右冠状动脉供给，另10%由左回旋支供给。后壁心肌梗死常并发Ⅲ度房室传导阻滞。
5.周围血管病变 冠心病患者常并发周围血管病变。颈动脉狭窄的患者应先施行颈动脉内膜剥脱术，然后再考虑冠脉搭桥术（CABG）。如患者有腹主动脉或髂动脉病变，围手术期须使用主动脉内球囊反搏时则不宜经上述血管放置。
6.糖尿病 冠心病患者并发糖尿病较多见，由于患者的自律神经张力发生改变，手术的应激反应、低温及儿茶酚胺药物的应用均使胰岛素药效下降，血糖控制不稳定。
7.高血压 手术前住院治疗应尽量将血压控制在正常范围，注意患者因为恐惧紧张导致血压显著升高。
8.术前药物使用情况 冠心患者术前用药包括：硝酸酯类、控制血糖类、抗凝类、抗高血压类药物，特别是钙通道阻滞剂和β受体抑制剂；在重症患者还使用抗心力衰竭类、抗心律失常类和正性肌力药物等。
（二）麻醉前准备
1.器械及用具准备 麻醉机、监护仪、除颤器、中心静脉导管、测压装置等都应在麻醉前准备好。
2.做好困难气道处理准备 冠心病患者并发肥胖者较多，应按照困难气道准备。
3.药物准备 麻醉诱导药和各种急救药如多巴胺、去氧肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物应备好。并稀释好硝酸酯类溶液，待患者入手术室后即刻泵注。