三、肾小管功能

三、肾小管功能

(一)浓缩

尿比重是衡量肾浓缩功能,特别是肾小管功能的指标。测定尿渗透浓度[每千克溶剂中溶质分子的数量(克分子量)]的意义与尿比重类似,但特异性更高。浓缩尿(尿比重1.030,渗透压1050mOsm/kg)是肾小管功能良好的指标,而尿渗透压维持在血浆渗透压水平(尿比重1.010,渗透压290mOsm/kg)则提示肾疾病。出现尿浓缩功能障碍后尿稀释机制仍然存在,所以尿渗透压在50~lOOmOsm/kg可能与肾疾病的加重相一致。

(二)蛋白质

无肾疾病时,人体每天可排泄150mg蛋白质;剧烈运动后或者站立数小时后排泄量更大。大量蛋白尿(﹥750mg/d)通常表示异常,提示严重的肾小球损害。

(三)葡萄糖

葡萄糖经肾小球自由滤过,并随后在近端肾小管重吸收。尿糖标志着糖负荷过高,超过了肾小管的重吸收能力,往往提示糖尿病的存在。无糖尿病但正接受静脉葡萄糖注射的住院患者也可能出现尿糖。