【病例22】上消化道出血

【简要病史】

患者，男，76岁。上消化道出血，黑便3 天，晕厥1 次。有阿司匹林和氯呲格雷用药史。该患者相关实验室结果见表1-6。

表1-6　相关实验室结果

【输血疑问】

这种情况该如何输血？

【病例解析】

消化道出血必须查出出血原因，积极止血，不能靠输血解决问题。这个患者已经是凝血病理DIC，加输血小板。

阿司匹林和氯吡格雷两种药是对抗血小板的，不能同时用，先输10 U 冷沉淀和200 mL 血浆，接着马上输血小板，复查凝血功能，监测中心静脉压。

如果患者的呼吸平稳，血压能维持在正常的低值100/62 mmHg 左右，心率＜100 次/min，可暂时不输红细胞，输过量了容易把血管撑破，这就是控制性血压技术。

【病例小结】

贫血、溶血、出血，这些情况一定要追查病因，进行针对性治疗，切不能盲目输血，把血液当作挡箭牌和安慰剂，既浪费血源，疗效也不好。