【病例35】重症肺炎患者的输血治疗

【简要病史】

患者，男，42岁。重症肺炎，脓毒性休克，多器官衰竭，消化道出血，血小板减少。住院8 天，有全身皮下紫癜，球结膜出血表现，解少量黑便，无呕血。上呼吸机后血氧可达正常。该患者检查结果见表1-11。

表1-11　检查结果

注：↑，升高；↓，降低。

【输血疑问】

计划补充血液制品，如何合理补充？补充血浆、冷沉淀或血小板？

【病例解析】

白细胞不高，淋巴细胞下降，怀疑是病毒感染导致的肺炎。用冷沉淀16 U，每天2 次，共3 天，血浆300 mL，每天2 次，共3 天。千万不能输血小板，抗生素不能用得太多，加强支持治疗。

输冷沉淀和血浆之后少量输一次新鲜红细胞，剂量不超过1 U。