【病例42】扩张型心肌病

【简要病史】

患者，男，65岁。有扩张型心肌病，心功能2 级。Hb 170 g/L，喘息性支气管炎，口腔出现黏膜血泡，后逐渐增大出血，身体其他部位无瘀斑、无出血点、无其他不适，服用阿司匹林，未服用其他中药等，凝血功能异常，建议临床先输血浆600 mL。

【输血疑问】

该患者可以输冷沉淀吗？凝血异常的原因怎么分析？

【病例解析】

没有出血，暂时不要输血，患者有扩张型心肌病，输血浆过多会发生心力衰竭，从凝血功能结果来看，患者是使用了抗凝药物，华法林、肝素或者其他。Hb 高，医师考虑扩张型心肌病代偿性增高，真性红细胞增多症有严重的血栓形成倾向，会消耗凝血因子，需放血治疗，若脾脏不大，患者没有出血症状，做红细胞去除，同时输入血浆。血细胞分离机，60 分钟就可完成。若手工放血，放800 mL 全血，输600 mL 血浆。