【病例54】急性髓系M5 患者合并下消化道出血

【简要病史】

急性髓系M5 患者，化疗后骨髓抑制期，现合并下消化道出血，每天的出血量为100～300 mL，输了2 个治疗量的血小板完全无效，目前已排除DIC、TTP、重症感染、脾大等问题，考虑免疫因素所致，故今天加用了丙种球蛋白。

【输血疑问】

还可能存在哪些导致输注无效的原因以及治疗对策？

【病例解析】

在确定凝血功能、血小板都正常的情况下，顽固的消化道出血一定要查清原因，至少要内镜观看止血，单靠输血不行。血浆可以用来扩容（因为人工胶体副作用太多）、恢复内环境、补充生理性抗凝物质、防止DIC，然后就是换血治疗用得多。