【病例67】食管-胃底静脉破裂出血

【病例67】食管-胃底静脉破裂出血

【简要病史】

患者，男，47岁。因突发呕血3 小时入院，患者有肝硬化，3年前因上消化道出血行套扎手术。入院诊断结果：上消化道出血；食管-胃底静脉破裂出血；肝硬化；食管静脉套扎术后；重度贫血；继发性血小板减低。2018年7 月24 日0 ∶00 呕血300 mL，解黑便500 mL，血压65/40 mmHg。

检查结果如表2-4。

输入红细胞3.0 U，冷沉淀10 U，血浆300 mL，输血后Hb从58 g/L降至49 g/L。现医师又申请输血。

【输血疑问】

1.给不给输血？

2.怎么输血？

3.Hb 下降是出血原因还是无效输血？

【病例解析】

输血不能彻底解决问题，止血才是根本。在内镜下尽快止血，否则耗尽血库都解决不了问题。

血小板很低，马上输2 个治疗量血小板，和输冷沉淀20 U，凝血酶原复合物60 IU，在此基础上输红细胞2～4 U，输血浆300 mL，肝硬化患者不能用氨甲环酸，怕血栓形成。