【病例81】脾切除术的输血

【简要病史】

患者，男，27岁。脾功能亢进，血小板39×109/L，医师申请2 份血小板，计划当天下午输完，第二天早上做手术。或是当天下午输一袋，第二天早上输一袋，输完做手术。

【输血疑问】

脾功能亢进的患者的血小板30×109/L 可以做手术吗？

【病例解析】

该脾切除的患者不需要输血小板，脾动脉一经阻断，血小板马上升高。术中脾脏内血回收，充分游离脾脏，在脾脏离断前轻轻抬起脾脏并轻柔挤压，脾脏会慢慢变小，然后上止血钳切除脾脏。如果患者不贫血，Hb＞100 g/L，就没有必要做回收血。术后血小板会极度升高，有的长达一年多时间，有血栓形成风险，Hb 低一点更好。