【病例82】股骨骨折、盆骨骨折患者输血

【简要病史】

患者车祸，股骨骨折，盆骨骨折，腹部外伤，已输红细胞13.5 U，血浆1000 mL，冷沉淀20 U。D-二聚体增高。刚已送红细胞6 U，机采血小板1.5个治疗量。

【输血疑问】

患者该如何输血？

【病例解析】

急需冷沉淀20 U，双通道快速输入，开启液体管理模式，要有液体复温或通过血液加温仪器，每1000 mL 血液配一支葡萄糖酸钙10 mL，测凝血功能结果，如果有条件做血栓弹力图，每30～60 分钟做一次。也可以加1 g的氨甲环酸拮抗纤溶。患者受伤严重，如果血液没有污染，可做自体回收。患者手术下来后送重症衔接治疗，血气分析每小时查一次，pH 不能低于7.2，防止稀释性凝血病发生。生化术中一半进程时也要做一个，决定是否补充白蛋白优先浓缩制剂输注。