【病例90】骨折患者抗筛弱阳转阴

【简要病史】

患者，女，58岁。Hb 92 g/L，无基础疾病，本次因股骨颈骨折入院，孕1 产1，行术前备血。血型检测O 型，RhD 阳性，RhC 阳性，RhE 阳性，直抗（+），自身对照（++）。抗筛连续检测3 天，第1 天抗筛1 号阴性，2 号、3 号弱阳性，第2 天、第3 天抗筛均阴性。患者标本与4 袋红细胞进行交叉配血均出现主侧（+）或（++）的凝集，次侧弱阳。换凝聚胺试剂后配血主侧又看不到凝集。这种强度的凝集，一般来说，凝聚胺法和微柱法应该都能筛出来。

【输血疑问】

抗筛结果前后不同是什么原因？

【病例解析】

排除风湿性疾病、自身免疫性疾病及淋巴瘤等恶性肿瘤。一定要把患者看成一个整体，有疑问的时候问病史，做体格检查，切忌关起门来对一管血标本反复做。

【患者转归】

病史很重要，家属说有类风湿病史20年，但很稳定，未使用西药，近期未有急性发作。已确定属于非特异性凝集。已完成手术。