【病例109】关于孕妇的备血

【病例109】关于孕妇的备血

【简要病史】

患者，女，40岁，G2P1，39周。血型A+，有抗Lea 抗体。现与5 个献血者交叉配血，（卡式法）次侧和凝聚胺法均有不同程度的凝集，盐水法均是阴性。检验结果基本正常。Lewis 抗体是2017年12 月鉴定，现没有做。

【输血疑问】

孕妇产前备血，如果需要输血，可以选最弱凝集的2、3、5 号献血员进行加温输注吗？

【病例解析】

产妇输血事关重大，不能贸然行事，孕产妇抗体滴度变化大，容易漏检，输血需格外谨慎！该产妇有那么多抗体，最好不要输血，去血站采集一袋自体血，安全第一。

Lewis 抗体非常诡异，仅凭配血结果输血还不行，必须对配出来的血用抗血清确认。

该高龄产妇有IgG抗体，除了保证产妇安全还要严密提防新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）及早做好准备。

【相关知识链接】

ISBT 将lewis 血型命名为LE007，lewis 血型有6 个抗原，最重要的两个抗原是Lea 和Leb，可有三种表型Le（a+b-）、Le（a-b+）、Le（a-b-）。Lewis 抗原不是由红细胞合成，而是从血浆中吸附而来的。唾液中也含lewis抗原，Lewis抗体多数为IgM类，常不发生HDN，但临床偶见该抗体是IgG类，在37 ℃具有活性，可引起HDN。

【参考文献】

胡丽华.临床输血学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2014，3（3）：169-171.