【病例140】高黄疸血症

【简要病史】

新生儿，产后24 小时。ABO 血型不合新生儿溶血，Hb 88 g/L，经皮肤测量TCB290 μmol/L，当班医师予人血丙种球蛋白加蓝光治疗，今复查Hb仍88 g/L，黄疸下降，经皮肤测量TCB 144 μmol/L，患儿面色苍白，心率减慢，Coombs 试验（+++）。

【输血疑问】

请问现在是换血还是输血？

【病例解析】

黄疸已经下降，不必换血，输O 型红细胞改善贫血，继续内科治疗。虽然抗体持续存在，但不会导致输血后溶血加重，因为那个抗体对O 型红细胞没有危害。换血一定是胆红素达到340 μmol/L以上，换血是手术，对新生儿创伤较大，不到万不得已不要用。