风温上受,肺气郁闭证

【验案】 张某某,男,2岁。1959年3月10日因发热3天住某医院。体查:T39.9℃,听诊两肺水泡音。血化验:WBC 27.4×109/L,中性0.76,淋巴0.24。诊断:腺病毒肺炎。住院后,曾用青霉素、链霉素、合霉素等抗生素药物治疗。会诊症见:高热无汗,神昏嗜睡,咳嗽微喘,口渴,舌质红,苔微黄,脉浮数,乃风温上受,肺气郁闭,宜辛凉轻剂,宣肺透卫,方用桑菊饮加味。处方:桑叶3g,菊花6g,连翘3g,杏仁3g,桔梗1.5g,甘草1.5g,牛蒡子3g,薄荷2.4g,苇根15g,淡竹叶6g,葱白3寸(1寸约3.3cm),共进2剂。药后得微汗,身热略降,咳嗽有痰,舌质正红,苔薄黄,脉滑数,表闭已开,余热未彻,宜　予　清　疏利痰之剂。处　方:苏　叶3g,前　胡3g,桔　梗2.4g,桑皮3g,黄芩2.4g,天花粉6g,淡竹叶3g,橘红3g,枇杷叶6g,再服1剂。微汗续出而身热已退,亦不神昏嗜睡,咳嗽不显,唯大便两天未行,舌红减退,苔黄微腻,脉沉数,乃表解里未和之候,宜原方去苏叶,加枳实3g,莱菔子3g,麦芽6g。服后体温正常,咳嗽已止,仍未大便,舌中心有腻苔未退,脉滑数,乃肺胃未和,拟调和肺胃,利湿消滞。处方:冬瓜仁12g,杏仁6g,薏苡仁12g,苇根15g,炒枳实3g,莱菔子3g,麦芽6g,焦山楂6g,建曲6g,服2剂而诸证皆平,食、眠、二便俱正常,停药食养痊愈出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿高热无汗,神昏嗜睡,咳嗽微喘,口渴,舌质红,苔微黄,脉浮数为风热犯肺。治以辛凉轻剂,宣肺透卫,方用桑菊饮加味宣肺以散上受之风,透卫以清在表之热。2剂即得微汗,再剂即身热已退。