食痰阻滞,郁而化热证

【验案】 刘某某,女,3岁。1963年12月25日门诊。1周前突然高热,咳喘,先后服射干麻黄汤合麻杏石甘汤加减,并加服四环素,注射青霉素,历时4天不解。检查:两肺满布大量的干湿性啰音。血化验:WBC11.2×109/L,中性0.66,诊断为支气管肺炎。转蒲老诊治,症见T39℃,无汗,咳嗽气促,喉间痰鸣,咳痰不利,面浮目红,口微渴,食纳减少,大便干,每天1次,小便短黄,舌质不红、苔白腻,脉沉细数,属食痰阻滞,肺失肃降,郁而化热,治宜宣肺降痰。处方:炒葶苈子3g,炒苏子3g,炒白芥子3g,瓜蒌仁壳6g,桑白皮3g,白前3g,炒莱菔子3g,紫菀3g,淡竹叶3g,苇根6g,葱白2寸。12月28日复诊:前方服2剂,热减,精神转佳,咳痰利,食纳增加,小便微黄,大便正常,脉转沉滑,舌质正常苔黄腻。体温已趋正常,咳喘俱减,再以调和肺胃,清燥化痰,前方去葶苈子、淡竹叶、葱白,加象贝母3g,枇杷叶6g,竹茹3g,蜂蜜为引。此方服2剂而痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿有食纳减少,大便干,苔白腻脾虚痰浊内生之证,结合平时饮食不节,辨为食痰阻滞,肺失肃降,郁而化热,其病机为饮食不节,食积生痰化热,微感外邪,引动痰热,阻塞肺气,肺失肃降。故服解表之剂而病势不减。治以宣肺降痰,兼透表邪,以三子养亲汤加味,痰热降,表亦解,肺胃调和,诸证皆平。