凉血清热,活血解毒法

此法适用于热毒入营者。症见舌绛,口唇殷红,面白,咳逆,气急鼻扇,壮热烦躁,脉细数,甚则神志昏迷。治宜凉血清热,活血解毒。方用犀角地黄汤合活血解毒汤。若麻疹并发肺炎,疹毒内陷而致热高神昏者,加神犀丹1粒化服。若口舌干燥无津者,去葛根、柴胡、枳壳,加玄参、麦冬、天花粉。

【验案】 毛某,女,3岁。1961年1月19日初诊:疹发7天,壮热不退(39.4℃),疹色紫暗,神昏摇头,咬牙啮衣,烦躁不安,便通1次,小溲尚多,口唇干燥,咳嗽气促,舌红,苔薄润而腻。西医诊断:麻疹并发肺炎、脑炎。中医认为此乃疹毒内攻,但尚未化燥,拟活血解毒,清心开窍:葛根6g,赤芍、当归、红花、枳壳各4.5g,连翘、大生地黄、桃仁、黄芩各9g,生甘草2.4g,另苏合香丸1粒化服。1剂药后疹色转润,神志清醒,摇头停,齿除,热退神安(37.4℃),舌红苔薄,大便不多,小便乃通,再拟活血解毒为主。上方去葛根、红花、枳壳,加金银花9g,白茅根30g,药后疹透热净,咳平病安,再拟清肺调理。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿表现发热,疹色紫暗,神昏摇头,咬牙啮衣,烦躁不安,口唇干燥,咳嗽气促,舌红,苔薄润而腻之热毒入营证。病机为脏腑失和,气滞血涩,毒不得透而内陷,由血分而入心包,险象丛生。董氏云:“疹宜发表透为先,形出毒解即无忧。”治以活血解毒,清心开窍,方用王氏解毒活血汤(当归、生地黄、柴胡、葛根、赤芍、桃仁、连翘、枳壳、甘草),方中赤芍、当归、红花、大生地黄、桃仁清热凉血,活血化瘀;葛根透表;枳壳理气;连翘、生甘草清心热;黄芩清肺热。2剂即面红疹透,毒解热和,转危为安。