2.气阴枯竭证

【验案】 张某,女,1岁。1959年3月4日会诊:患儿因咳喘、发热、食少、精神差5天,诊断肺炎,于1月24日住院。当时体温38.3℃,体重6kg,精神委靡,唇紫,喘咳,双肺满布湿啰音,四肢皮肤发紫,四肢冷,双下肢浮肿,臀部有压疮2处。经抗生素治疗,一个月以后病情有好转。但仍有咳嗽,发热,体温37.2℃～38℃。今日体温又升至38.7℃,体重3.9kg,神倦,肌消肉脱,表情淡漠,喉间有痰,两肺底仍有湿啰音,舌红无苔,脉短。辨证为热伤气阴,气阴枯竭。立法:滋阴益气。方用:干生地黄9g,阿胶9g,麦冬6g,炙甘草6g,生龙骨9g,龟板15g,生牡蛎9g,白芍9g,炙鳖甲12g,远志5g,党参9g,鸡子黄1个,童便1小杯兑入,水煎分2天服完。3月16日二诊:服上方6剂,体温36℃～37.2℃,两肺底啰音减少,能自玩手,皮肤较润,逗之能笑。体重4.13kg,脉细数,舌红少苔,继服上方。3月28日三诊:体温正常,两肺底有少许湿啰音,自己能拿玩具,体重4.5kg。舌质略红,苔薄白,脉细。原方去生地黄、童便,加大枣3枚、浮小麦9g,继服。4月7日四诊:体温正常,体重4.6kg,胸透示肺炎未完全吸收。舌质略红,苔薄白,脉细,肺底仍有少许湿啰音。原方加胆南星3g,天竺黄3g,继服。4月18日五诊:体温正常,体重5.2kg,扶床栏能坐起。两肺底啰音消失,舌质正常,苔薄白,脉细,四肢皮肤颜色正常,臀部压疮痊愈。继服上方。4月27日六诊:体温正常,体重6.25kg,扶床栏站立,活泼可爱,食欲好,二便正常,胸透肺炎全部吸收,双下肢皮色正常,浮肿消失。舌质正常,苔薄白,脉细,停用中药。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿咳逆上气,喘满肺胀,病重热深,久病气阴两伤,真阴大亏,不能荣五脏,濡筋骨、利关节,长肌肉,更无力祛邪外出。致使形消肉脱,精疲神呆,疾病拖延不愈。宜先扶正方可祛邪。给予三甲复脉汤加减,益气养血育阴之剂。干生地黄、麦冬、阿胶、白芍、鸡子黄滋阴养血。龟板、鳖甲滋补真阴。党参益气。龙骨、牡蛎、远志配合以上滋阴药物育阴潜阳收敛精气。冲以童便,清虚热,引火下行。阴血生,正气复,五脏充实,才能祛邪外出。