中阳受损,而表邪未解证

【验案】 付某,男,10个月。1961年5月12日会诊:患儿因高热,咳喘诊断肺炎入院15天,咽部病毒分离为腺病毒,咽培养为金黄色葡萄球菌。曾用抗生素及清热解毒中药治疗,无明显好转。体温40.6℃,呛咳,微喘,喉间痰声,身热无汗,虚烦口渴,下利黄水,尿少。胸腹胀满,面及手足浮肿。舌质红,苔白腻,脉细无力。辨证为中阳受损,而表邪未解(投用苦寒药过多)。立法:解表温中,扶正祛邪。方用:桂枝人参汤加减:西洋参3g,炒白术3g,干姜1.5g,炙甘草3g,桂枝3g,半夏1.5g,茯苓6g,橘红1.5g,3剂。5月15日二诊:服上方2剂,体温下降至37℃～39.4℃,喉间痰少,喘减轻,大便次数减少。舌质红,苔白,脉细无力。宗上方去桂枝,加大枣3枚继服。5月18日三诊:体温正常已2天,咳嗽缓解无痰,手足浮肿消失,大便日1次。舌质正常,苔薄白,脉细滑。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿因服苦寒药过多,表未解而中阳受伤,下利不止。脾胃受损,津液运行失常,泛溢肌表,故见胸腹胀满,面及手足浮肿,苔白腻,脉细无力。治以解表温中,扶正祛邪。方用桂枝人参汤解表,健脾温中止泻。方中西洋参大补元气,补肺益脾,生津退热;桂枝助卫通营,解除肌表之风寒;干姜、茯苓、白术温中散寒,健脾止泻;半夏、橘红止咳化痰,健脾。