3.肺胃热盛证

【验案】 方某某,女,4岁。1984年9月5日初诊。近3天来发热,体温在38.5℃～40℃,无汗伴咳嗽、喘憋,曾口服复方新诺明、退热药,并肌内注射庆大霉素和柴胡注射液,体温不退,且咳喘加重,精神弱,故来我院,门诊以“支气管肺炎”收入病房。入院体格检查:体温38.5℃,汗出热不解,口渴喜饮,大便3天未解,面红,鼻翼扇动,口周发青,三凹征(+),咽红肿,舌质红,苔白。听诊:双肺可闻喘鸣音,右肺可闻细湿啰音。胸片诊断:支气管肺炎。辨证:肺胃热盛,肺失清肃。治法:清泻肺胃,止咳平喘。方药:麻黄3g,杏仁9g,生石膏30g,甘草3g,鲜芦根30g,黄芩15g,薄荷6g,大黄炭6g,二诊:服上药2剂,体温下降至37.2℃,喘憋明显减轻,仍咳嗽,大便未通,舌质仍红,苔黄白厚,脉数。于前方去黄芩、薄荷,加炙百部15g,前胡9g,以宣肺止咳,大黄炭用量至9g,以通便。三诊:服药2剂后,体温降至正常,大便通畅。4剂药后咳喘平,肺内啰音消失。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿有汗出热不解,伴喘憋,口渴便干气分热盛夹阳明腑实,治以辛凉清热,宣肺平喘。方用麻杏石甘汤为主,黄芩、鲜芦根清热止咳,大黄炭通腑泻肺。