三、辅助检查

（一）腰穿

由于现代影像诊断技术的发展和应用，此项检查一般情况下已无必要。但在无条件做CT或MRI时，谨慎腰穿仍有一定诊断价值。脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除小脑出血的可能。腰穿有一定危险性，使用不当，可诱发枕骨大孔疝致患者迅速死亡，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅高压或早期脑疝症状时禁忌。

（二）颅脑CT

是识别急性出血的金标准，为确立诊断的首选检查，其益处是简便、迅速、能显示血肿的部位、范围和对脑脊液系统的影响，重复检查，可动态观察病情和估计预后。但是CT易受后颅窝骨伪影干扰，影响影像清晰度，显示直径＜1cm的血肿阳性率低，薄层扫描或者多排CT可增加阳性率。(https://www.daowen.com)

（三）颅脑MRI

与CT比较，无骨质伪影，能多断面扫描，清晰显示后颅窝病灶和＜1cm的病灶，但是传统的T1、T2加权成像在出血早期（1～3天）的信号显示不如CT特异，易与梗死灶混淆，且扫描时间长，费用较贵，因此，当依靠CT不能确诊时，可以选用或与CT结合使用。目前认为梯度回波和T2敏感加权MRI检测急性出血与CT一样敏感，识别急性早期出血更敏感，扫描速度也加快，与CT具有同等地位。

（四）血管成像

如果患者年龄较轻或者既往没有高血压病史，应该进一步行CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和（或）数字减影血管造影（DSA），以便明确潜在的病因，如动静脉畸形、动脉瘤、肿瘤、烟雾病等。