四、诊断

小脑出血的临床表现复杂多样，出血量小者可没有小脑症状，在CT和MRI应用之前常易误诊或漏诊。现今的诊断已不困难，关键是医生和患者对该病要有警惕性，对急性发生的头痛、恶心、频繁呕吐、眩晕，或伴有眼震、眼球运动障碍、共济失调、肌张力降低、血性脑脊液等，要考虑小脑出血的可能，及时进行颅脑CT或MRI明确诊断。小脑出血的临床和CT分型对分析病情，估计预后和制订治疗方案很有帮助，但均未统一。

（一）临床分型

依据出血量多少、受压部位和临床表现常分为三型。

1.爆发型　又称凶险型，约占20%，突然起病，呈闪电样经过，1～2小时内迅速死亡。

2.进展型　亦称渐进型、普通型或恶化型，约占50%，逐渐进展，常有明显头痛、呕吐、眩晕、共济失调等，数小时内意识丧失。(https://www.daowen.com)

3.良性型　又称轻型、慢性型或假脑瘤型，约占30%，病灶较小，血肿直径＜3cm，限于一侧半球，不影响脑室和脑干，或缓慢进展，可自行恢复。

（二）CT分型

国内马景鉴等的三型分法较为明了，即外侧型（小脑半球）、中间型（蚓部）和混合型（半球累及蚓部），每型再分为3个亚型：A型血肿量＜15mL，B型≥15mL，C型破入脑室。

小脑出血需要与以下情况鉴别：①其他脑血管病，如小脑梗死、蛛网膜下隙出血、原发性脑室出血、脑干出血和椎基底动脉缺血发作等。②小脑或桥小脑角的肿瘤。③晕厥、前庭神经元炎和梅尼埃病。④文献尚有报道误诊为急性胃炎、上消化道出血和冠心病者等，也应注意区别。