六、预后

小脑出血的治疗和预后还缺乏前瞻性随机对照研究。回顾性资料显示CT应用之前，小脑出血的病死率高达80%，CT应用之后，国内外资料显示为20%～22%或更高，但其病死率和致残率均低于幕上出血，至少有50%以上的患者能存活，且恢复满意。影响预后的因素有：①入院收缩压高于200mmHg，神经功能障碍（累及脑干，角膜反射或者眼头反射消失）或意识障碍重者预后差；②血肿属中间型及破入脑室的病死率较高；③以往认为血肿量大的预后较差，最近有研究显示血肿量不能预测患者的结局；④脑池、脑室的改变明显也成为小脑出血的致命因素；⑤高龄、全身状况差及有肺、心、消化道并发症者预后不良。如果以上数种因素同时存在，则预后极差。然而即使极重型小脑出血，如能及时开颅减压，也可有良好预后。存活的患者偶可复发出血，或者有迟发性口下颌、颈部肌张力障碍。(https://www.daowen.com)

（钱仁义）