二、临床表现

绝大多数为急性起病，少部分可呈亚急性或慢性发生。多数有明显诱因，最常见的是情绪激动，其次为用力活动、洗澡、饮酒、分娩等。最常见的首发症状是头痛、头晕、恶心、呕吐，其次为意识障碍、偏瘫、失语、发热、大小便障碍、抽搐等。主要体征有血压升高、四肢肌张力增高或减低、感觉障碍、一侧或双侧病理反射阳性、颈强直、Kernig征阳性、瞳孔异常、眼底水肿或出血、上视困难等。临床表现为轻重不一，主要同出血量、部位、病因等有关。轻者仅呈现脑膜刺激征，无脑局灶损害的定位体征，有的可在完全无意识障碍情况下，主要出现认知功能的减退。严重者则有意识障碍、抽搐、偏瘫、失语、肌张力高、双侧病理征阳性、瞳孔异常、高热等。继续发展可出现去脑强直、脑疝。晚期可有呼吸循环衰竭、自主神经功能紊乱。部分患者可并发上消化道出血、急性肾衰竭、坠积性肺炎等。(https://www.daowen.com)

继发性脑室出血，由于先有脑实质血肿或蛛网膜下隙出血，临床症状较多，体征较明显，病情较重，进展也较迅速。相比之下，原发性脑室出血的意识障碍相对较轻或甚至缺如，定位体征不明显，如运动障碍轻或无，脑神经受累和瞳孔异常也较少，而认知功能（记忆力、注意力、定向力）障碍及精神症状则较常见。若无急性梗阻性脑积水，整个临床过程较缓慢。