四、生酮饮食治疗

生酮饮食最早是由模仿饥饿时产生酮病状态设计发展而来，是指高脂肪、低蛋白质和低碳水化合物的一种饮食，使患者体内产生酮体并维持酮酸中毒，从而控制癫痫发作。目前主要有3种类型。最常用的是传统类型，即脂肪主要以长链三酰甘油饮食为主。第2种为中链甘油三酯饮食，脂肪以中链甘油三酯为主，由于其对肠道刺激而不常用。第3种是改良型中链甘油三酯饮食，30%为中链甘油三酯，40%为长链三酰甘油。

作为当药物单独控制无效时的另一种手段，生酮饮食多用于儿童，大量临床报道证实其对儿童癫痫，包括Lennox-Gastaut综合征在内的多种形式发作的综合征及难治性癫痫，尤其是肌阵挛发作、失张力发作或猝倒发作以及不典型失神发作最为有效。以往认为生酮饮食用于成人不易获得持久稳定的酮病状态，但近年来也开始不断有关于生酮饮食治疗成人难治性癫痫的报道。临床应用需特别注意其禁忌证：各种脂肪、酮体代谢障碍性疾病或线粒体病；成人糖尿病、心脑血管疾病等。此外，一些抗癫痫药物可能加重生酮饮食的某些不良反应，它们包括乙酰唑胺、托吡酯、唑尼沙胺，它们都可能导致酸中毒以及肾结石。(https://www.daowen.com)

（邱　菊）