第五节　预后

一般而言，无严重或进行性脑部病因的癫痫患者，学习工作能力和平均寿命不比一般人差。发作时的突然意识丧失可能造成意外，持续状态可致生命危险。若能及早诊断，在熟悉其病情的医师指导下，坚持长期、正规的治疗，应根据发作类型正确选择抗痫药物，首次选药正确与否对于疾病预后关系重大，大约70%的患者在用药后可获得发作完全控制，一般而言，预后大致可分为：①属良性自限性疾病，发作频率少，发作后可缓解，并不一定需要抗癫痫药物治疗。如良性新生儿家族性惊厥、良性部分性发作、急性症状性发作、药物和高热引起的发作，等等。这部分病例占20%～30%。②30%～40%的病例经合理的抗癫痫药物治疗后可达到无发作，部分病例在发作控制后抗痫药可逐渐撤除。比较容易控制的发作类型包括失神发作、GTCS和一些隐源性或症状性局限性癫痫。③有10%～20%的患者使用抗癫痫药物治疗后能抑制其发作，但停药后会复发，须终身服用抗痫药，此类包括青少年肌阵挛性癫痫，以及大多数与部位相关的癫痫（隐源性或症状性）。④另有20%～30%的患者预后不佳，即属于难治性癫痫，抗癫痫药物仅能减轻而不能抑制其发作。包括West综合征，Lennox-Gastaut综合征，复杂部分性发作，先天性神经功能缺损（如：结节性硬化、Sturge-Weber综合征、脑发育不全）所致的发作，以及部分性持续性癫痫，进行性肌阵挛性癫痫和以失张力/强直发作为特征的综合征。另外还包括有显著结构性损伤的部位相关性发作与部位相关性隐源性癫痫。(https://www.daowen.com)

（邱　菊）