三、外耳道抽吸法

【适应证】

1.外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎。

2.外耳道耵聍、外耳道异物。

3.中耳乳突手术腔的换药。

【禁忌证】

1.鼓膜外伤出血。

2.鼓膜置管后。

【器械准备】

1.洗耳包。

2.3%双氧水、生理盐水、无菌棉签。

3.必要时准备手套。

【操作方法】

操作前：

1.操作者洗手。

2.确认患儿身份：核对腕带（姓名＋住院号/姓名＋病人腕带条码信息或姓名＋诊疗卡号/病人流水编号）。

3.与患儿及家长沟通外耳道抽吸的目的及注意事项，取得配合。

4.向患儿及家长解释操作的目的和方法。

5.体位：患儿家长坐正，将患儿侧坐抱在怀中，一手按住患儿的两臂，另一手固定患儿的头部，并以两膝夹住患儿双腿。

操作中：

1.将患儿患侧耳朝向操作者。

2.左手拉直耳廓，将3%双氧水滴入外耳道。

3.用平头冲洗针连接负压管，调节吸引器负压，一般以200—400mmHg。

4.将外耳道分泌物抽吸干净。

5抽吸完毕，用毛棉签将外耳道擦拭干净。

操作后：(https://www.daowen.com)

1.根据医嘱患耳滴入不同的滴耳药液，反复轻压耳屏数次。

2.保持患耳朝上，头偏向健侧5分钟—10分钟。

3.整理用物，洗手。

【并发症】

1.耳痛

（1）表现：耳部疼痛，耳闷胀感，如操作不慎，触碰外耳道壁可出现皮肤破损或出血。

（2）原因：负压过高或抽吸针头不慎触碰外耳道壁。

（3）并发症处理：出现疼痛，应暂停抽吸时让患儿休息片刻；耳道损伤时，应用络合碘清拭耳道，必要时放入抗生素棉片，每天换药至痊愈。

（4）预防：在操作前，应根据病情调节负压；操作时固定好患儿头部，防止损伤外耳道或鼓膜。

2.出血

（1）表现：耳局部疼痛、出血或渗血。

（2）原因：操作不慎或患儿头部固定不到位，操作用具触碰外耳道壁出现皮肤破损或出血。

（3）并发症处理：暂停抽吸，用络合碘消毒皮肤破损处，用蘸有血管收缩剂的棉片或纱条压迫止血，出血严重时，可全身使用止血药；必要时全身使用抗生素防止感染。

（4）预防：家长应固定好患儿头部，防止误伤；操作者应戴好额镜，对准光源，看清楚耳道内部结构后再操作，勿让器械触及耳道和鼓膜。

【注意事项】

1.滴入药液温度宜接近体温，不宜过热或过冷，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心、呕吐等不适。

2.动作用轻巧，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。

3.在冲洗过程中要注意观察外耳道分泌物的性质和颜色。

4.洗耳用物需高压灭菌，防止交叉感染。

【关键技术点】

1.外耳道要拉直，彻底清除脓液或分泌物，使抗生素药液有效接触病变组织，发挥最大疗效。

2.抽吸负压不能过大。

【简明操作流程图】