外耳道冲洗法(见图2-9)
【适应证】
1.已软化的耵聍、不宜取出的碎软耵聍。
2.微小异物。
【禁忌证】
1.鼓膜穿孔或有中耳流脓史。
2.鼓膜及外耳道炎症期间慎用。
【器械准备】
1.50ml以上的注射器或洗耳球。
2.额镜。
3.治疗垫巾、弯盘或受水器。
4.消毒棉签、温生理盐水。

图2-9 外耳道冲洗法
【操作方法】
操作前:
1.确认患儿身份:核对腕带(姓名+住院号/姓名+病人腕带条码信息或姓名+诊疗卡号/病人流水编号)。
2.与患儿及家长沟通外耳道冲洗的目的及注意事项,取得配合。
3.体位:取坐位,头偏向对侧,患儿稍向上,同侧颈部及肩部垫治疗巾,家长协助患儿托治疗盘紧贴耳垂下方颈部皮肤,以保证冲洗时水流入弯盘内。
操作中:
1.操作者戴好额镜对光,先检查外耳道。
2.左手将耳廓向后上方牵拉(婴幼儿则向后下方牵拉),使外耳道成一直线。
3.右手持50ml注射器(或洗耳球),将温生理盐水朝外耳道上壁方向注入。(https://www.daowen.com)
操作后:
1.冲洗后用干棉签拭净。
2检查鼓膜及外耳道壁无充血、出血、穿孔等并记录。
3.整理用物,洗手。
【并发症】
1.眩晕
见本节外耳道点药法。
2.鼓膜穿孔
(1)表现:当即有剧烈疼痛和轰鸣或出血。
(2)原因:注水时用力过猛或对着鼓膜冲水。
(3)并发症处理:出现鼓膜穿孔时,应停止冲洗,用消毒棉签擦干外耳道,并嘱患者勿擤鼻或自行擦拭耳部,遵医嘱全身使用抗生素。
(4)预防:冲入的水流速度不宜太急,用力不能太猛,不能对着鼓膜冲,也不可将冲洗器头紧塞外耳道内,以致水不能流出而胀破鼓膜。
【注意事项】
1.注入的生理盐水温度要适宜,不宜过冷或过热,以免引起眩晕。
2.不可将冲洗器头紧塞外耳道内,以致水不能流出。
3.如耵聍一次冲洗不净,须继续滴药,软化后再冲。
【关键技术点】
1.冲洗时,使冲入的水流方向与外耳道上壁成30°角。不能对着鼓膜冲,以免损伤。
2.冲入的水流速度不宜太急,用力不能太猛。
【简明操作流程图】
