桡、尺动脉手术解剖

（一）桡、尺动脉解剖学

桡动脉在肘窝深处于桡骨颈平面从肱动脉分出，在前臂走向较直，与桡骨平行下降，经肱桡肌与旋前圆肌之间，至桡侧腕屈肌和肱桡肌之间，在腕部分出掌浅支后，斜行于拇长展肌和拇短伸肌肌腱深面至手背，穿过第1掌骨间隙至手掌，分出拇主要动脉后，其末端与尺动脉掌深支吻合，形成掌深弓。桡动脉在前臂远侧段较表浅，仅覆以皮肤和筋膜。桡动脉有两条同名静脉伴行，近侧段有桡神经的浅支伴行。

尺动脉较粗大，自肱动脉发出后，在前臂深、浅屈肌之间向下内方斜行，至尺侧腕屈肌深面下降，在腕部位于豌豆骨桡侧，经腕掌侧韧带和腕横韧带之间到达手掌，发出掌深支与桡动脉末端吻合成掌深弓。尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合形成掌浅弓。

尺动脉有两条同名静脉伴行，尺神经位于动脉内侧。(https://www.daowen.com)

（二）桡动脉手术入路

患者仰卧，前臂伸直，掌心朝上。沿旋前圆肌和肱桡肌肌间沟纵向切口，于肘下前臂上部或腕上部打切开深筋膜，将上述二肌分别向内、外侧牵开，打开血管神经束鞘膜，游离动脉并将其与伴行静脉分离。桡动脉下1/3段更为表浅，在筋膜下位于桡侧腕屈肌外侧。

（三）足动脉手术入路

患者仰卧，上肢外展，前臂轻度屈曲“利于屈肌放松”，手背屈、外展。于肱骨内上髁下方3～4指起做纵向切口长8～10cm至豌豆骨外侧缘，打开深筋膜，显露尺侧腕屈肌，尺动脉位于其桡侧，尺神经位于血管内侧，动脉由两支尺静脉伴行。前臂下1/3的尺动脉较表浅，在尺侧腕屈肌肌腱和指浅屈肌腱之可，可显露血管和神经。