三、病理

肉眼观察颈动脉体瘤，边界清楚但没有真正的包膜，质地韧，呈红褐色。随着颈动脉体瘤逐渐增大，颈内动脉和颈外动脉之间被颈动脉体瘤撑开，使颈动脉分叉呈杯状增宽。颈动脉体瘤常用病理分级是Shamblin分级法：

Ⅰ级：颈动脉体瘤体积较小，与颈动脉粘连极少，手术切除无困难。

Ⅱ级：颈动脉体瘤体积较大，与颈动脉粘连较多。瘤体可被切除，但手术中需要临时的颈动脉腔内转流。(https://www.daowen.com)

Ⅲ级：颈动脉体瘤体积巨大，瘤体将颈动脉完全包裹，手术可能需要颈动脉切除和血管移植。

光镜观察颈动脉体瘤，发现组织学结构与正常颈动脉体相似，也是由聚集成团的Ⅰ型细胞和填充其间的Ⅱ型细胞构成，滋养血管丰富。

多数颈动脉体瘤生长缓慢，表现出良性肿瘤特征，但据报道有2%～50%的颈动脉体瘤属于恶性。颈动脉体瘤的良、恶性鉴别，不能依靠病理学检查，即在光镜下观察细胞核形态和有丝分裂来确定，而应根据其是否具有恶性肿瘤生物学特性，即局部淋巴结和远处脏器转移而定。多数学者认为颈动脉体瘤转移率约5%，发生转移部位除了局部淋巴结，还有肾、甲状腺、胰腺、小脑、肺、骨、臂丛神经和乳房等。