五、诊断

多发性大动脉炎的诊断，主要依据病史、临床表现和影像学辅助检查。典型患者诊断一般并不困难。在年轻尤其是女性有上述表现及体征时应想到本病。进行详细体格检查包括全身各部可触及动脉的脉搏搏动。听诊有否杂音，测定四肢血压。对肾动脉狭窄还可进一步做肾素血管紧张素活性的测定。

美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）制定的多发性大动脉炎诊断标准需要符合6项中的至少3项（表17-1），即可达到90.5%的诊断敏感度和97.8%的特异性。

表17-1　1990年美国风湿病学会大动脉炎诊断标准(https://www.daowen.com)

TA急性期的判定标准沿用NIH（National Institute of Health）制定的标准。①全身系统症状：发热，肌肉骨骼痛（非其他原因造成）；②血沉加快；③血管缺血或血管炎表现：跛行，脉搏细弱或脉搏消失，血管杂音，任意上下肢血压不对称；④典型的血管造影特征。