四、支气管肺段

支气管肺段（简称为肺段）是每一个肺段支气管及其分支分布区域肺组织的总称。支气管肺段呈圆锥形，尖部指向肺门，底部位于肺表面。相邻的肺段依靠表面的胸膜和胸膜下的小静脉相连，并通过结缔组织分隔。轻度肺部感染可以局限在一个肺段内，但严重感染时可在相邻肺段间蔓延。当肺段支气管发生阻塞时，该段内的气体交换即发生障碍，严重时可发生肺段的膨胀不全。

（一）左肺

由于肺段支气管的共干现象，按照共干的段支气管分布，左肺可分为8个肺段。

1.左肺上叶。根据肺段支气管的分布情况，可分为4个肺段，即尖后段、前段、上舌段及下舌段。尖后段（简称SⅠ+Ⅱ）包括肺尖及上叶的后上部，其前下方以尖前切迹与前段相邻，下方以斜裂面与下叶上段相连，后外侧面为左肺肋面，内侧面为椎旁面，此段为结核性空洞的好发部位。前段（简称SⅢ）位于尖前切迹与第一心切迹之间，上方与尖后段相邻，下方与上叶下部的上舌段相邻。上舌段（简称SⅣ）位于舌叶的上半部，下舌段（简称SⅤ）位于舌叶的下半部，两者之间常有长短不等的沟、裂分隔。

2.左肺下叶。根据肺段支气管的分布情况，可分为4个肺段，即上段、前内底段、外底段及后底段。上段（简称SⅥ）位于下叶的上部，前方以斜裂面与上叶尖后段和前段相邻，下方为各基底段，偶尔下叶上段与上叶尖后段会出现肺实质融合现象。前内底段（简称SⅦ+Ⅷ）位于下叶下部的前内侧，因内侧底段支气管与前底段支气管多为共干，故两肺段常合并为一。外底段（简称SⅨ）位于下叶基底的后外侧部，此段的支气管变异较大，但因其起点较高，手术时可单独剥离。后底段（简称SX）位于下叶的后下部，上方与上段相邻，前外方与前内底段及外底段相邻。(https://www.daowen.com)

（二）右肺

根据肺段支气管分布情况，可分为10个肺段，即上叶3段，中叶2段，下叶5段。

1.右肺上叶。分为尖段（简称SⅠ）、后段（简称SⅡ）和前段（简称SⅢ）。有时尖段支气管受奇静脉的影响，发育成为一独立的小叶，具有额外的叶间裂，称为奇叶。

2.右肺中叶。分为外侧段（简称SⅣ）和内侧段（简称SV），两者在肋面或斜裂面通过副裂或切迹分隔。

3.右肺下叶。分为上段、内侧底段、前底段、外侧底段和后底段。上段（简称SⅥ）位于下叶上部，为下叶中最大的一段，前面以斜裂面与上叶后段相邻，有时发生融合现象，下方与个基底段相接，临床上是肺脓肿的好发部位之一，同时其邻近有较多淋巴结，淋巴结肿大可压迫上段支气管，导致右肺上段肺不张。内侧底段（简称SⅦ）位于下叶的内下部，范围较小且隐蔽，是支气管扩张的好发部位之一。前底段（简称SⅧ）位于下叶的前下部，位置比较恒定，是进行肺段切除手术的适宜部位。外侧底段（简称SⅨ）位于下叶下部的后外侧，此段范围较小、变异较大、位置较深，故不宜进行单独的肺段切除术。后底段（简称SX）位于下叶的后下部。