喹诺酮类抗生素

更新于 2026年10月17日 版权声明
四、喹诺酮类抗生素

特点为:①抗菌谱较广,对革兰阳性菌作用强,对绝大多数革兰阴性菌,包括铜绿假单胞菌有显著的抗菌活性。②给药方便,可以口服,不良反应较小,主要是胃肠道症状、中枢神经及一般变态反应等。③抗菌作用机制为对细菌的DNA和RNA合成均有显著的抑制作用,因此与其他抗菌药物无交叉耐药性,对其他抗菌药产生的耐药菌株仍有良好的抗菌活性。

诺氟沙星

Norfloxacin

主要成分:诺氟沙星。

剂型、性状:胶囊,0.1g。

作用:本品为临床应用的第1个含氟喹诺酮类药物,属于第3代喹诺酮类抗感染药,作用机制与萘啶酸相同,但抗菌谱广、抗菌作用强。对大肠杆菌、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌有较好的抗菌作用。临床上用于由上述敏感菌引起的泌尿系统、肠道和胆道感染的治疗。

用法:口服,成人每日0.6~0.8g,分2~3次服用;较重的感染(如伤寒)可增大剂量至0.8~1.2g;治疗单纯性淋病可予单剂0.8~1.2g,分2次服用。儿童慎用本品。

不良反应:

1.胃肠道反应。较多见,如恶心、呕吐、食欲不振、上腹部不适、便秘及腹泻等,与服药剂量有关。

2.过敏反应。可有皮疹等。

3.可影响未成熟动物的软骨发育。

4.实验室检查异常:如白细胞数减少、一过性肝脏转氨酶升高等。

氧氟沙星

Ofloxacin

主要成分:氧氟沙星。

剂型、性状:本品注射液为澄清液体,每100ml含氧氟沙星0.2g。胶囊,0.1g。

作用:本品的抗菌谱比1代、2代喹诺酮类药物广,对革兰阳性菌、阴性菌群均有较强的抗菌活性。对葡萄球菌、肺炎球菌、某些厌氧菌及支原体等也有一定的杀灭作用,特别对铜绿假单胞菌具有高度的抗菌活性。主要用于由敏感细菌所致的下呼吸道、泌尿生殖系统、消化系统和皮肤软组织等急慢性细菌感染,以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。

用法:口服,成人每日0.4~0.6g,分2~3次服用。静脉滴注,每日0.4~0.6g,分2~3次给药。18岁以下患者、孕妇、哺乳期妇女及中枢神经损伤、癫痫患者禁用。

不良反应:

1.胃肠道反应。有恶心、呕吐、上腹部不适等。

2.过敏反应。如皮肤瘙痒、皮疹等。

3.偶有一过性肝功能损害或肌肉、关节症状。

4.头痛、眩晕,罕见急性肾衰竭和幻觉。

环丙沙星

Ciprofloxacin

主要成分:环丙沙星。

剂型、性状:本品注射液为浅黄色的澄清液体,每100ml含环丙沙星乳酸盐200mg。片剂为浅黄色、圆形、薄膜包衣片,每片含环丙沙星盐酸盐250mg。(https://www.daowen.com)

作用:本品具有广谱抗菌活性,杀菌效果好,是第3代喹诺酮类抗菌活性较强的一个,几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2~4倍,对铜绿假单胞菌最有活力。可用于由革兰阴性细菌和葡萄球菌等敏感菌引起的各种较严重的感染。

用法:片剂,普通感染,每次250~500mg,每日2次口服;严重感染,每次750mg,每日2次口服。静脉滴注:每次200~400mg,每日2次给药。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

不良反应:

1.胃肠道反应。较为多见,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等。

2.过敏反应。如皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。

3.神经系统反应。如头痛、头晕、兴奋、失眠、欣快感、震颤等,偶可引起抽搐和幻觉。

4.实验室检查异常。可出现血转氨酶和尿素氮、肌酐的升高。

左氧氟沙星

Levofloxacin

主要成分:左氧氟沙星。

剂型、性状:片剂,胶囊,针剂。

作用:本品为氧氟沙星的左旋体,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,其抗菌活性大约为氧氟沙星的两倍,对肺炎克雷白杆菌属、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌等均有较强的抗菌活性。对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等也有良好的抗菌作用。

用法:成人,500mg,口服或静脉滴注,每日1次。国外治疗医院内获得性肺炎时:①肌酐清除率(Ccr)为20~49ml/min时,首次剂量750mg,维持剂量为每750mg/48h。②Ccr为10~19ml/min时,首次剂量750mg,维持剂量为每500mg/48h。中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南中推荐左氧氟沙星500~750mg静脉滴注,每日1次。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

不良反应:

1.胃肠道反应。如恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻等。

2.神经系统反应。失眠、头痛、头晕、兴奋等。

3.过敏反应。如皮疹、皮肤红斑、过敏性血管炎及嗜酸性粒细胞增多等。

莫西沙星

Moxifloxacin

主要成分:盐酸莫西沙星。

剂型、性状:片剂,0.4g。水针剂,0.4g。

作用:本品为第4代广谱喹诺酮类药物,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌、支原体、衣原体和军团菌均有较强的抗菌活性,对β-内酰胺、大环内酯类耐药菌株也有效。主要用于呼吸道感染、皮肤和软组织感染。

用法:片剂,成人每次0.4g口服,每日1次。注射液,一次0.4g,静脉滴注,每日1次,推荐本品的输液时间应大于60min。儿童、少年及孕妇禁用。

不良反应:

1.胃肠道反应。可有轻微的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等。

2.过敏反应。如皮疹、药物热及荨麻疹等。

3.中枢神经系统功能紊乱。如幻觉、头痛、眩晕等。

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