（一）惊恐障碍

惊恐障碍（panic disorder）是以反复出现心悸、呼吸困难、出汗、震颤等自主神经症状，并伴有莫名担心产生不幸后果和担心再发作的惊恐为特征的一种急性焦虑障碍。惊恐障碍的症状特点是自发出现的、反复发生的、难以预料的急性焦虑发作，可伴有明显的濒死感。惊恐障碍是最常见的焦虑障碍之一，通常发生于20岁出头，在成年人中的发病率是1％～4％。惊恐障碍引起明显的心理痛苦并且对个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要方面带来功能损害。

1.惊恐发作的精神体验

首次发作常常突然发生，无明显原因。典型惊恐发作的精神体验有三种表现：①濒死感：常常为惊恐发作的特征症状。患病者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感，不能自主呼吸的恐惧紧张感，甚至感到死亡将至而呼喊，常常不由自主地奔向窗户，推开门窗，让空气进入胸腔。②失去控制感：有的表现为极度精神紧张，有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。③精神崩溃感：部分患者体验到无法控制的精神崩溃感。无论是哪一种体验，有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。(https://www.daowen.com)

2.惊恐发作的躯体症状

惊恐发作的躯体症状主要表现为交感神经过度兴奋的症状，临床常见表现包括以下几类：①循环系统：心跳加快、心悸、心慌、出汗。②呼吸系统：胸部压迫感、气短、胸痛不适、喉部堵塞感。③消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛。④神经系统：身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤。⑤其他：人格解体或现实解体的感觉等。本病常突然发作，5～20分钟症状迅速达到高峰，然后可突然终止，持续时间极少超过1小时。

案例：患者，男，24岁，因阵发性心慌、胸闷、喉部堵塞感、出气困难、出汗、濒死感而多次半夜被救护车送到急诊，到医院时症状已消失。之后患者到心内科、呼吸科就诊并进行心电图、超声心动图、胸片等相关检查未发现异常，医生建议患者到心理科就诊。问诊得知：患者每天吸烟超过1包，通常凌晨1～2点睡觉，平时很少运动，经常和朋友一起喝酒。母亲有心脏病，在他10岁左右，母亲半夜突发心脏病去世。焦虑自评量表得分68分，抑郁自评量表得分55分。针对该患者的情况，医生建议如下：①戒烟。②每晚11点前睡觉。③每天进行2次深呼吸训练，每次15～20分钟。④规律的体育锻炼，每周4次以上，每次40～60分钟，出汗为宜。⑤抗焦虑药物治疗。⑥用药期间不饮酒。4周后复诊时患者反馈：除偶有心慌外，没有其他不适。

长期熬夜、吸烟、饮酒均易引发交感神经过度兴奋，出现阵发性心慌、胸闷、喉部堵塞感、出气困难、出汗、濒死感，这些均是惊恐发作时的躯体症状。案例中患者10岁时，其母亲突发心脏病去世，患者担心自己也有心脏病，并且潜意识里认为半夜是一个危险信号，故而均在半夜突然发病。