分离焦虑障碍

分离焦虑障碍（separation anxiety disorder，SepAD）是对与依恋对象的分离感到显著和广泛的恐惧和焦虑为特点。对儿童，分离焦虑对象主要集中在照顾者、父母或其他家庭成员；对成人，分离焦虑对象主要是浪漫的伴侣或孩子。SepAD的主要表现包括对发生在依恋对象的伤害和不幸事件的思虑、不愿上学或工作、分离时经常性的过度悲伤、不愿意或拒绝离开依恋对象去睡觉和经常做关于分离的噩梦。这些症状持续数月且较严重，足以导致严重的心理痛苦和对个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能的损害。

虽然孤独是人类必须面对的四大主题之一，但能真正面对孤独却是一种能力。孤独作为一种哀伤的情感，如果不能经由感受并通过言语表达，就可能变成致命的深渊。反之，分离焦虑会变成一种富有生气的力量。感到孤独意味着开始意识到自己是独一无二的，在心理层面上开始认识自己和他人的关系，人际间也开始呈现出无限的价值。心理学上有个提法叫得体的爱（good enough）。怎样才叫得体呢？那就是刚刚好，多了就过了，少了又不够。父母对自己的子女爱得不够，子女会感到痛苦，但是爱得过度，又会使子女感到窒息甚至遭到毁灭。现实中父母对子女无爱甚或无情的情况并不多见，更多的是过度的爱和过度的保护，这些过度的保护剥夺了孩子的锻炼机会，对孩子的健康成长十分不利甚至可以说是危险的。弗洛姆认为：“在最一般的意义上，爱主要是给予，而不是接受。”爱包含关心、责任、尊重和了解四个要素。对所爱者的尊重和了解是前提，否则爱就变成了控制和占有。《论语》云：己所不欲，勿施于人。其实，己所欲，亦勿强施于人。既然是施于人，施予的一定是别人真正需要的东西，才会被别人欣然接受。只有考虑受施者的需要，才是尊重他人、平等待人的体现。

世界上很多的爱都以聚合为最终目的，而父母对孩子的爱却以分离为目的。父母真正成功的爱，就是能与孩子得体地分离并培养孩子独处的能力。父母对孩子最大的暴力是孩子在该分离的时候却不能与父母分离。那些打着“为孩子好”和“孩子离不开父母”旗号而控制孩子的父母，他们所说的爱其实是施虐之爱和受虐之爱，是有毒之爱。这种行为在心理学上称为“高压型控制”，是情感暴力的一种。这种站在道德制高点上的爱会泯灭孩子个性，扼杀孩子创造力，限制孩子的自由，加深孩子的焦虑情绪。孩子是独特的生命个体，有自身成长规律和发展潜能的需要。每一个人都有无数次可以重新成长的机会。因此，错过了一次也不用害怕，还有下一次。教育家马卡连柯曾有一段经典的话：“一切都给孩子，牺牲一切，甚至牺牲自己的幸福，这是父母给孩子最可怕的礼物。”其实，父母送给孩子最好的礼物就是不论在什么情况下，都能积极乐观地过好世俗的生活。这能够给孩子树立良好的榜样，使孩子对世界产生信任和热爱。(https://www.daowen.com)

生活中常见的分离焦虑现象见于小朋友上幼儿园时、上小学时甚至上中学时以及孩子与父母分房睡时。关于孩子多大年龄与父母分床睡的问题，不同家庭有不同的认知和做法。太早分房睡和太晚分房睡都不利于孩子的身心健康。孩子3岁以后可以考虑分房睡，5岁左右最合适。当然，具体情况也要因人而异，要看孩子的心理年龄、独立性、胆量、对父母的依恋程度以及家庭的具体环境等情况。

很多人只注重幼儿对成人的依恋。习性学依恋理论指出，依恋是一个双向性行为，成人对幼儿的依恋态度也不容忽视。在很多分离场景中，家长与幼儿都会产生焦虑，甚至家长的反应程度更重或者说家长就是孩子得体分离的最大障碍。由于情绪相互影响、相互传染的特性，家长更应该学会以身作则，为幼儿树立榜样，传达积极正面的情绪。要减少孩子的分离焦虑症状，促使孩子形成安全依恋非常重要。抚养者的敏感性和反应性有利于孩子建立安全型依恋。敏感性指父母对孩子需求的敏锐觉察，反应性指父母根据孩子的需求恰当及时地予以满足。家庭环境也是影响孩子形成安全依恋的重要因素。另外，训练孩子良好的日常生活技能、培养孩子的独立意识、建立良好的亲子关系从而建立起孩子对家长的信任感也有利于减轻分离焦虑。

案例：患者，女，15岁，高一住校学生，晚上经常在宿舍以泪洗面且入睡困难、易惊醒，感觉手臂皮肤火辣辣的，心慌、胸闷、气不够用，根本无法学习。多次向父母提出转到离家较近、晚上可以回家住的学校，或者要父母到学校附近租房子陪自己。

经过初步交流，了解到该患者系独生女，从小父母十分溺爱，有求必应。12岁时，母亲发现父亲出轨后经常与父亲吵架，她经常充当调停者的角色。经过8次心理治疗（4次个别治疗和4次家庭治疗）、行为治疗（深呼吸训练和规律的运动）及抗焦虑药物联合治疗后入睡好转，心慌、胸闷症状消失。同时，其父母关系有所缓和，她也能正常学习，没有再提及转学或陪住一事。