（五）旷场恐惧症

旷场恐惧症（agoraphobia）以发生在多种场所的显著和过度恐惧或焦虑为特征，要逃离这些场所非常困难且帮助可及性低，如使用公共交通工具时，在人群中，在商店、电影院等。每当接触这些恐惧对象的时候，患者立即产生强烈紧张的内心体验。这种恐惧的强烈程度与引发恐惧的情境很不相称，令人难以理解。

由于个体对一些特定的负性结果如惊恐发作或尴尬的躯体症状害怕而对这些情景感到持续焦虑，所以会主动回避这些场所，仅仅在一些特别的情况下（如有信任的人在场陪伴）才会进入，有时强忍恐惧和焦虑进入。这些症状可持续数月，严重时可导致明显的心理痛苦以及对个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能的损害。(https://www.daowen.com)

案例：患者，男，39岁，已婚，公司部门主管。因近1年害怕坐飞机、害怕开车经过隧道伴失眠来院就诊。

患者平时身体健康，微胖，1个月前常规体检甘油三酯高，其他无异常。抽烟较多，体育锻炼较少。夫妻关系和睦，家庭幸福。一年前公司换了领导后感觉与领导之间的沟通不像以前那样畅通，在工作上的激情有所下降，自我价值感降低。后逐渐出现全身难以描述的不适、失眠，尤其在坐飞机和开车过隧道时，常出现紧张、心慌、胸闷，因而不再像以前一样一到节假日就喜欢带着一家人自驾游，也不像以前那样喜欢出差。患者神情疲惫憔悴，因症状已严重影响工作和生活，故前来医院寻找彻底治疗的办法。SCL90测量结果显示：总分325分，焦虑因子重，抑郁因子重，强迫因子中。对患者初步评估后开具以下处方：①戒烟。②规律的体育锻炼，每天40～60分钟，出汗。③抗焦虑与抑郁药物治疗。④心理咨询与治疗。该患者遵医行为良好，就诊当天即戒烟，开始体育锻炼并按照医嘱服药，同时预约了心理咨询与治疗。

在心理治疗中，应用深呼吸训练，每天2次，每次15～20分钟。鉴于患者的症状出现时间与公司换领导出现的时间吻合，所以就患者的工作和与领导之间的关系进行了会谈，其中应用了合理信念疗法，指出患者的不合理信念。另外，还应用了催眠治疗，让患者在催眠治疗中在咨询师的语言引导下顺利驾车通过隧道。他常常给自己一些积极的暗示，亲人也经常激励他，经过一段时间的治疗，终于又能够平静地开车经过隧道，节假日也愿意带着家人自驾游了。