（六）特定恐惧症

特定恐惧症（specific phobia）指当暴露在一种或多种特定物品或情景（如接近某种动物、飞行、高度、封闭空间、看到血或损伤）时以持续发生显著和过度的恐惧或焦虑为特征，这些恐惧或焦虑与实际的危险不相符合。个体或者回避这些物品或情景，或者强忍恐惧和焦虑接近这些物品或情景。这些症状可持续数月，严重时可导致明显的心理痛苦以及对个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能的损害。特定恐惧一般在童年或成年早期出现，如果不加以治疗，可持续数十年。

案例：患者，女，16岁，高二学生，因对向日葵、莲蓬、蜂巢等密集的物品日益感到恐惧且非常痛苦并影响到生活和学习，具体表现为入睡困难、易惊醒、情绪低落、兴趣下降、不开心、疲乏无力，故前来医院就诊，希望解决对密集物品恐惧的问题，也希望治疗后能更开心一些。

患者血常规、肝肾功、甲功检验结果和相关检查无异常。焦虑自评量表得分72分，抑郁自评量表得分74分。该患者求助动机明确。经过初步评估，了解其基本情况后决定对她进行系统脱敏治疗和抗焦虑与抑郁药物治疗。

系统脱敏法包括三个步骤：学会放松、建立焦虑情景等级、实施脱敏。(https://www.daowen.com)

首先，教其学习放松。放松训练是系统脱敏法的重点之一，是行为疗法中使用最广泛的技术之一。针对此例患者，教了两种放松方法：一是深呼吸练习；二是渐进性肌肉放松练习，即把身体某一部位的肌肉先紧张，后放松，两者交替进行，然后逐一对身体其他部位施以同样方法，最后达到全身放松。

其次，建立焦虑情景等级。在其学会放松之后，治疗师启发她尽可能完整地找出感到焦虑的一系列事件或情景，并将引起焦虑的事件或情景从小到大进行排序，设定具体焦虑事件等级。0分代表完全放松，没有焦虑，100分代表极度焦虑。把引起焦虑的事件或情景按主观感受程度由弱到强进行排列，两个相邻焦虑事件或情景之间的层级差要均匀，为10～20分，建立起“焦虑事件等级表”。该患者的焦虑等级构建如下：①想象别人看到向日葵、莲蓬、蜂巢；②想象别人身体触碰到向日葵、莲蓬、蜂巢；③想象自己在有人陪伴下看到向日葵、莲蓬、蜂巢；④想象一个人看到向日葵、莲蓬、蜂巢；⑤想象有人陪伴下身体触碰到向日葵、莲蓬、蜂巢；⑥想象独自一人身体触碰到向日葵、莲蓬、蜂巢；⑦有人陪伴下看到向日葵、莲蓬、蜂巢；⑧独自一人看到向日葵、莲蓬、蜂巢；⑨有人陪伴下身体触碰到向日葵、莲蓬、蜂巢；⑩独自一人身体触碰到向日葵、莲蓬、蜂巢。

最后，系统脱敏。先从最轻的焦虑事件开始，然后由弱到强，逐级脱敏。首先让患者想象最低等级的事件，即想象别人看到向日葵、莲蓬、蜂巢的情景，在感到焦虑紧张时令其停止想象并开始深呼吸使其放松。患者平静后重复上述过程，直到患者想象时不再感到紧张为止，重复次数不限。直到最严重一级的焦虑事件脱敏成功，这一阶段方可结束。可以运用想象系统脱敏或现实系统脱敏的方法。

经过6次心理治疗和抗焦虑与抑郁药物治疗，患者最后能够拿着小蜂巢来复诊，睡眠和焦虑抑郁情绪也得到改善。